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中医治疗协议书范本

一、协议书概述

本协议书旨在明确中医治疗双方的权利、义务和责任，保障患者的合法权益，同时规范中医治疗行为，确保治疗效果。本协议书由甲方（患者）和乙方（中医治疗机构或医师）共同签订，具有法律效力。

二、协议内容

1.患者信息

（1）姓名：________________________

（2）性别：________________________

（3）年龄：________________________

（4）身份证号码：___________________

（5）联系方式：___________________

2.治疗机构信息

（1）名称：________________________

（2）地址：________________________

（3）联系电话：___________________

3.治疗方案

（1）诊断结果：___________________

（2）治疗方案：___________________

（3）治疗周期：___________________

（4）治疗费用：___________________

4.双方权利与义务

（1）甲方权利：

①了解乙方的资质、诊疗技术和医疗设备等信息；

②要求乙方提供真实的诊断结果和治疗方案；

③要求乙方在治疗过程中确保患者的合法权益；

④要求乙方对患者的隐私保密；

⑤在治疗过程中，有权随时终止治疗。

（2）甲方义务：

①按时支付治疗费用；

②配合乙方进行治疗，如实提供病情信息；

③遵守治疗机构的规章制度；

④遵医嘱进行治疗，不得擅自改变治疗方案。

（3）乙方权利：

①拒绝不符合治疗条件的患者；

②对患者进行诊断、治疗和康复指导；

③收取合理的治疗费用；

④要求甲方遵守治疗过程中的相关规定。

（4）乙方义务：

①严格遵守医疗法规和诊疗规范；

②对患者进行全面的诊断，制定合理的治疗方案；

③提供优质的治疗服务，确保治疗效果；

④对患者的隐私保密，保护患者的合法权益。

5.知识产权保护

本协议书所涉及的治疗方法、药物配方等知识产权归乙方所有，未经乙方许可，甲方不得以任何形式复制、传播或使用。

6.违约责任

（1）甲方违约：

①未按时支付治疗费用，乙方有权终止治疗；

②擅自改变治疗方案，导致治疗无效，责任自负。

（2）乙方违约：

①未按约定提供诊疗服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任；

②损害甲方合法权益，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。

7.争议解决

双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

三、协议生效与解除

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.协议期满或治疗结束后，本协议自动解除。

3.如有特殊情况，双方可协商解除协议，并签订补充协议。

四、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

甲方（患者）签字：________________

乙方（中医治疗机构或医师）签字：________________

签订日期：_______________________

五、保密条款

1.双方对本协议涉及的所有信息，包括但不限于患者的个人信息、诊断结果、治疗方案、治疗费用等，均负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露或公开。

2.保密期限：自本协议签订之日起至协议终止或解除后三年为止。

3.保密信息的使用：双方仅限于履行本协议目的范围内使用保密信息，不得用于任何与协议目的无关的活动。

六、不可抗力

1.在本协议履行过程中，如因不可抗力（如自然灾害、政府行为、社会异常事件等）导致协议无法履行或履行困难，双方均有权免除责任。

2.发生不可抗力事件时，受影响的一方应及时通知对方，并提供相关证明材料。

3.不可抗力事件消除后，双方应尽快恢复正常履行。

七、通知

1.除非另有约定，所有通知应以书面形式发送至本协议约定的地址。

2.通知自发送之日起生效。

八、协议变更与解除

1.本协议的变更或解除，应经双方协商一致，并以书面形式作出。

2.协议变更或解除后，原有协议条款自动失效。

九、法律适用与管辖

1.本协议适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应提交乙方所在地的人民法院管辖。

十、协议附件

1.本协议的附件与本协议具有同等法律效力。

2.附件包括但不限于：诊断报告、治疗方案、费用明细等。

十一、最终条款

1.本协议构成甲乙双方就中医治疗事项的全部约定，任何口头或书面陈述均不能对本协议构成修改或补充。

2.本协议的任何部分无效或不可执行，不影响其他部分的有效性和可执行性。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效，