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中医医患协议书范本

一、协议概述

本协议旨在明确中医医患之间的权利和义务，保障医患双方的合法权益，促进中医医疗服务的健康发展。本协议依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国中医药法》等相关法律法规制定。

二、协议主体

1.医患双方

（1）医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，具备中医诊疗资质的医院、中医诊所等医疗机构。

（2）患者：指自愿选择中医医疗机构接受诊疗服务的自然人。

三、诊疗服务内容

1.诊疗服务项目：中医医疗机构应按照患者病情提供中医诊断、治疗、康复等服务。

2.诊疗服务方式：中医医疗机构应采用适宜的诊疗技术，包括中药、针灸、推拿、拔罐、刮痧、食疗等。

3.诊疗服务流程：患者就诊应遵循以下流程：

（1）挂号：患者持有效证件至中医医疗机构挂号，填写就诊登记表。

（2）诊断：中医医师根据患者病情进行诊断，制定诊疗方案。

（3）治疗：患者按照医师的诊疗方案接受治疗。

（4）康复：患者接受治疗后，根据医师的建议进行康复训练。

四、医患双方权利义务

1.医患双方权利

（1）患者权利：

a.知情同意权：患者有权了解自己的病情、治疗方案、治疗费用等，并在充分了解后做出是否接受治疗的决定。

b.隐私权：患者有权要求医疗机构保护其个人隐私，不得泄露个人信息。

c.选择权：患者有权选择中医医疗机构、医师和治疗方案。

d.咨询权：患者有权向医师咨询病情、治疗方案等。

（2）医疗机构权利：

a.诊疗权：医疗机构有权根据患者病情提供中医诊疗服务。

b.收费权：医疗机构有权按照国家规定的收费标准收取医疗服务费用。

c.管理权：医疗机构有权对医疗行为进行管理，确保医疗质量。

2.医患双方义务

（1）患者义务：

a.按时就诊：患者应按照预约时间就诊，不得无故迟到、早退。

b.诚信就医：患者应如实告知医师自己的病情，配合医师进行诊疗。

c.遵守诊疗方案：患者应按照医师的诊疗方案进行治疗和康复。

d.维护医疗秩序：患者应遵守医疗机构的规章制度，维护医疗秩序。

（2）医疗机构义务：

a.诚信诊疗：医疗机构应诚信诊疗，确保医疗质量。

b.保密义务：医疗机构应保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。

c.告知义务：医疗机构应向患者告知病情、治疗方案、治疗费用等。

d.提供优质服务：医疗机构应提供优质、便捷的医疗服务。

五、医疗纠纷处理

1.医患双方发生医疗纠纷时，应首先通过协商解决。

2.协商不成，可向医疗机构所在地卫生行政部门投诉。

3.卫生行政部门应在接到投诉之日起30日内作出处理决定。

六、协议生效及终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.协议有效期为一年，期满后自动终止。如需续签，双方应重新签订协议。

3.在协议有效期内，任何一方违反本协议规定，均可要求终止协议。

七、其他

1.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自签字（或盖章）之日起生效。

患者签名（或盖章）：________________

患者身份证号码：________________

联系方式：________________________

医疗机构名称：____________________

医疗机构负责人签名（或盖章）：_______

医疗机构地址：____________________

联系电话：________________________

签订日期：_______________________

八、医疗费用及支付方式

1.医疗费用：患者在接受中医医疗服务时，应按照医疗机构公示的收费标准支付相应的医疗费用。

2.支付方式：医疗费用可以通过以下方式支付：

a.现金支付：患者可持现金至医疗机构收费处支付费用。

b.银行卡支付：患者可使用银行卡在医疗机构收费处或通过线上支付平台支付费用。

c.社会医疗保险支付：患者可按照社会保险相关规定，使用社保卡进行医疗费用的报销。

3.退费规定：因病情变化或特殊原因，经医疗机构同意，患者可申请退费。退费金额按实际发生费用计算，并扣除相关手续费用。

九、隐私保护

1.医疗机构应严格遵守国家有关医疗隐私保护的法律法规，对患者个人信息进行保密。

2.医疗机构不得泄露患者病情、诊疗信息等隐私内容，未经患者同意不得向任何第三方提供。

3.患者有权要求医疗机构对其隐私信息进行查询、更正或删除。

十、法律适用及争议解决

1.本协议适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

3.协商不成的，任何一方均可向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。

十一、其他

1.本协议作为医患双方达成一致意见的书面文件，具有法律约束力。

2.本协议未尽事