内科学第四章 胃炎课件.ppt

内科学第四章胃炎ClinicfeaturesMostcasesareasymptomatic.Symptomsaresimilartothoseofacutegastritis,butoccurringoveraperiodoftime.PerniciousanaemiaduetolossofintrinsicfactorsecretionforvitaminB12absorptionoccursinpatientswithautoimmunegastritis.内科学第四章胃炎辅助检查胃液分析血清学检查胃镜检查及活检幽门螺杆菌检查X线检查维生素B12吸收检查慢性胃炎

内科学第四章胃炎胃液分析：

*A型胃炎胃酸缺乏

*B型胃炎不影响胃酸慢性胃炎

辅助检查内科学第四章胃炎血清学检查：

1.A型胃炎：促胃液素水平明显升高，APCA和AIFA阳性。维生素B12水平低下。

2.B型胃炎：促胃液素水平下降，由G细胞破坏程度而定。

慢性胃炎

辅助检查内科学第四章胃炎胃镜及活组织检查：

确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。慢性胃炎

辅助检查内科学第四章胃炎胃镜检查正常胃慢性胃炎

内科学第四章胃炎

胃镜检查正常胃慢性胃炎

内科学第四章胃炎胃镜检查胃炎慢性胃炎

1.浅表性胃炎：胃窦粘膜呈红白相间或花斑状，粘液分泌多，表面见白色渗出物，有时见出血点和少量糜烂，活检示浅表性胃炎的改变。内科学第四章胃炎胃镜检查胃炎慢性胃炎

内科学第四章胃炎2、萎缩性胃炎：粘膜多呈苍白或灰白色,也可有红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，外观粘膜薄而透见紫蓝色血管纹，粘液湖缩小或干枯。部份呈颗粒状小结节。辅助检查慢性胃炎

内科学第四章胃炎胃镜检查胃炎慢性胃炎

内科学第四章胃炎3.A型胃炎：病变主要见于胃体，胃窦可完整或仅示少量散在病灶。

辅助检查慢性胃炎

内科学第四章胃炎胃镜检查胃炎慢性胃炎

内科学第四章胃炎H.pylori检测

1.血清Hp抗体检测;

2.活检标本快速尿素酶试验;

3.活检标本微氧环境下培养;

4.环境标本涂片或常规病理切片寻找，可作Giemsa染色或Warthin-Starry染色;

5.13C或14C－尿酸呼气试验，敏感性和特异性均高。慢性胃炎

辅助检查内科学第四章胃炎X线检查

1.萎缩性胃炎：粘膜皱襞相对平坦、减少。

2.胃窦炎：局部痉挛性收缩、皱襞增粗、迂曲。

慢性胃炎

辅助检查内科学第四章胃炎维生素B12吸收试验

口服58Co-维生素B12以及57Co-维生素B12内因子复合物→收集24小时尿液→测定尿中58Co和57Co的排出率→正常排出率超过10％,若内因子缺乏58Co低于5％，57Co正常.慢性胃炎

辅助检查内科学第四章胃炎诊断慢性胃炎

主要依赖胃镜和胃粘膜活检。内科学第四章胃炎治疗幽门螺杆菌感染的胃炎治疗无幽门螺杆菌的胃炎治疗慢性胃炎

内科学第四章胃炎对H.pylori感染引起的慢性胃炎，特别是有活动性者，应给灭菌治疗。

1.胶体次枸橼酸铋：能与炎症渗出物和粘蛋白络合形成一复合体，包绕细菌使之失去贴附上皮细胞的能力，继尔铋离子进入细菌体使之死亡。用量：110mg,每日四次口服，连续服用２－４周。慢性胃炎

治疗内科学第四章胃炎2、其它抗茵药物：

羟氨苄青霉素500mg,tid,po

替硝唑400mg,tid,po

克拉霉素500mg,tid,po

慢性胃炎

治疗内科学第四章胃炎未能检出Hp的胃炎，应分析可能的病因。

1.非甾体消炎药物，应立即停服并用制酸剂或硫糖铝;

2.胆汁反流：氢氧化铝;

3.胃动力学改变：胃复安，吗丁啉，普瑞博思;

4.烟酒嗜好：应戒除。慢性胃炎

治疗内科学第四章胃炎5.避免粗糙、浓烈相辛和过热，以减轻对胃粘膜的刺激。

6.吃新鲜蔬菜和水果，减少食盐的摄入。

7.A型胃炎无特异治疗，恶性贫血者，注射维生素B12后可纠正。慢性胃炎

治疗内科学第四章胃炎8.胃粘膜化生,不典型增生；β胡萝卜素、维生素C、维生素E、维生素C、叶酸，硒、锌等微量元素。

9.重度不典型增生：手术治疗。慢性胃炎

治疗内科学第四章胃炎巨大肥厚性胃炎痘疹样胃炎残胃炎腐蚀性胃炎特殊型胃炎

内科学第四章胃炎包括两个主要综合征，即Menetri