甲状腺术后患者的气道管理课件.ppt

甲状腺术后患者的气道管理如果以上措施均无效，应气管插管或切开气管插管前应把握抢救时机，及时抢救1.第一时间进行抢救，并通知医师。2.准备抢救车，负压吸引器，氧气，心电监护。将备好的气管切开抢救包。迅速建立静脉通道。及时吸痰。3.协助医师进行心肺复苏，简易呼吸器协助呼吸时注意连接氧气，提高抢救成功率。4.同时通知麻醉科进行插管，卸掉病床床头，准备足够空间。5.做好同病室患者及家属的安抚工作，让其离开病房。6.插管后将患者转往ICU，做好患者及其物品、药品交接。甲状腺术后患者的气道管理气管切开是指通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道，一般在甲状软骨下第二和第三或第三和第四环状软骨之间作横切口，插入气管套管形成人工气道，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。甲状腺术后患者的气道管理扩张钳。穿刺针，套管，空针。导丝和推送架。带有孔内芯气管套管。手术刀片。皮肤扩张器。弹力固定带。甲状腺术后患者的气道管理气管切开前准备甲状腺术后患者的气道管理第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局麻下进行。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点.第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。第五步：送入导丝。第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。第七步：将内侧开槽的扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。甲状腺术后患者的气道管理甲状腺术后患者的气道管理气管切开病人的护理

1.气管切开病人一般取半卧位或仰卧位，嘱其安静休息，饮食可进流食或半流食等易消化食物。2.设专人护理，嘱清醒病人不能自行拔管；对严重昏迷、自杀病人、儿童、躁动病人要给予约束，以防抓脱套管引起意外。应备好急救物品，以便随时应用。3.因病人不能发音，护士可备纸笔让其书写要求，便于护患沟通。细心做好病人的生活护理，解除病人的思想负担。4.保证套管通畅，随时吸出气管内分泌物，并观察分泌物的性质、量、颜色及黏稠度，如分泌物黏稠，可在套管内滴入药物或经套管雾化吸入，以稀释痰液，有利于分泌物的排出，按时清洗、消毒内套管，一般每6～12小时一次，分泌物多时可1～2小时一次，但内套管不宜离开外套管时间过长，以免外套管被痰痂阻塞。5.护士要经常观察套管系带松紧度、牢固性，松紧度要适宜，系好后以能容纳约一指为宜。甲状腺术后患者的气道管理气管切开病人的护理6.要保持局部清洁；及时更换污染浸湿的套管垫，一般每日更换1～2次。但如有浸湿或污染随时更换。7.注意观察病情变化，皮下有无气肿、呼吸困难是否加重，如病人皮肤发绀、出冷汗、血压下降等情况，应及时报告医生并做好抢救准备，认真做好护理记录。8.加强口腔护理，一般每日2次。9.保持室内温度、湿度，一般室内温度保持在20℃左右，湿度在60％～80％，以利于痰液咳出。10.堵管：病因消除，喉阻塞解除，呼吸困难好转，病情允许拔管时，可先行堵管，做拔管准备，先行堵管24小时。堵管后应注意观察体温、呼吸、痰量多少，如观察24～48小时无异常可行拔管。11.拔管后密切观察病人体温和呼吸，尤其是夜班更应注意观察。发现异常时，及时报告医生，及时处理。甲状腺术后患者的气道管理术后处理1.室内保持清洁，空气新鲜。每日更换两层湿盐水纱布遮盖套管口，防止灰尘及异物吸入，防止干痂形成。2.根据需要向气管内滴入抗生素、α糜蛋白酶雾化吸入15分钟，每日3～4次。体位不宜变动过度，翻身时，头、颈、躯干保持在同一轴线转动，避免套管活动或脱出造成的刺激或呼吸困难。小儿或神志不清病人有可能自行拔除套管者，要固定其手臂。3.密切注意有无呼吸困难，呼吸次数增多和阻力增大，套管内有无出血等，并及时寻找原因，予以处理。甲状腺术后患者的气道管理4.呼吸和气体交换量得到解决后应及早拔管，早日出院。

拔管前注意：⑴先用软木