胰腺癌消化道出血护理查房.pptVIP

L/O/G/O关于胰腺癌消化道出血护理查房第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日查房目的1、掌握胰腺癌的临床表现、诊断、治疗护理等专科知识。2、提高年轻护士护理查体能力。3、运用整体护理程序对胰腺癌并发症病人实行整体化护理第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日1.xx，女性，58岁2.间断上腹部不适4月，加重伴乏力、呕血、黑便2天现病史：患者自述：于4月前，无明显诱因出现上腹部不适，无恶心，呕吐，偶感腹痛、腹胀、反酸，无嗳气，以及食欲不振，无呕血、黑便，偶感胸闷、气短、心悸，无呼吸困难，无寒战、高热，无咳嗽、咳痰，当时未重视，未给予特殊处理。后上述症状未见明显好转，遂来我院就诊，完善相关检查后，考虑胰腺病变，后转至乌鲁木齐自治区人民医院就诊，诊断“胰腺癌”，并经在住院输液（具体用药及用量不详）及行胰腺癌改道术治疗（具体不详），术后病情减轻出院，出院后患者自觉间断乏力，纳差，解暗红色黑便，3-4次/日，每次量约10g，来我院就诊，查血常规：血红蛋白63g/l.诊断为：“1.胰腺癌2.上消化道出血3.低白蛋白血症”，并给予输悬浮红细胞等对症治疗（具体用药及用量不详）后，患者病情减轻出院，于2015-12-8，无明显诱因感上腹不适明显，呕吐咖啡样血液4次，呕吐总量约300ml。无发热，无恶心，呕吐，全身乏力明显，遂急诊来我院就诊，急诊以“1.胰腺癌术后2.上消化道出血”收住我科。患者自患病以来，精神状态差，体力情况极差，食欲食量较差，睡眠情况很差，体重下降约20kg，小便尚可。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日查体:体温：36.2℃脉搏：120次/分呼吸：20次/分血压：127/77mmHg。专科检查神志清，精神可，双侧眼睑及甲床重度苍白，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。心率120次每分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿，无病理反射引出。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2015-12-08血红蛋白50g/l，.大便常规检查：褐色，隐血（+）2015-12-09总蛋白44.8g/l,白蛋白26g/l,球蛋白18.8g/l,钠129mmol/l钙1.94mmol/l,钙1.94mmol/l,磷0.78mmol/l,铁5.9umol/l,葡萄糖9.8mmol/l.输血五项：HBcAb（+）。尿常规：红褐色，尿潜血+2，蛋白质+22015-12-11,HGB74g/LNa：131mmol/LCa：1.82mmol/L、P：0.69mmol/L、Mg：0.64mg/dL心电图：窦性心律，T波改变。腹部B超：肝光点密集，胆囊壁增厚，胆囊壁双边影，右肾集合系统分离，右肾结石.腹部探水：腹腔积液，约133mm2015-12-12、Na：133mmol/L、Cl：99mmol/L、Ca：1.87mmol/L、P：0.8mmol/L、Mg：0.57mg/dL,铁5.0umol/l第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日初步诊断：1.胰腺癌2.上消化道出血治疗一级护理，流质饮食，心电监护，报病重，记24小时尿量，给予保护胃黏膜、营养支持、输血对症治疗第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日组织灌流量的改变与消化道出血有关电解质紊乱与进食差呕血有关皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关营养失调低于机体需要量与进食差机体消耗多有关生活自理缺陷与肢体乏力低蛋白血症有关体液过多与白蛋白低下有关有感染的危险与长期卧床免疫力低下有关焦虑与病程长预后差有关潜在并发症：休克潜在并发症:下肢血栓形成患者的护理诊断及护理措施第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日组织灌流量的改变与消化道出血有关护理措施：1.卧床休息，保持情绪稳定给予心理护理2.建立静脉通路，必要时给予两路静脉通路，补充血容量3.嘱医嘱给予止血药，并观察用药后的反应4.观察并记录病人呕血及黑便的量性质5.密切观察病人的面色，皮肤的湿度，记录24小时尿量，并监测生命体征??

???组织灌流量的改变的护理措施第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日电解质紊乱与食欲差有关护理措施1.定期监测无机盐2.记录24小时尿量。3.嘱病人进食易消化清淡饮食，少量多餐4.