ACS患者治疗策略培训课件.ppt

什么是急性冠状动脉综合征(ACS)ACS是指因供应心脏的血管发生动脉粥样硬化而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一组严重进展性疾病，是冠心病的严重类型血管堵塞1ACS患者治疗策略2/18/2025

ACS是如何发生的？粥样硬化斑块破裂，血小板粘附血小板开始聚集血栓形成，闭塞血管梗死灶形成LibbyP.Circ2001;104:365-372.2ACS患者治疗策略2/18/2025

ACS有哪些危险因素冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的最终结果粥样硬化糖尿病高血压高血脂肥胖吸烟酗酒中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.3ACS患者治疗策略2/18/2025

快速识别ACS症状将为您的急救赢取宝贵时间ACS的标志性症状是胸痛，呈压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。一般位于胸骨后，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部、背部或左前臂左胸骨或整个胸部颈部、下颌上腹部背部肩部、手臂内侧“胸痛中心”建设中国专家共识组.中国心血管病研究2011;9(5):325-334.4ACS患者治疗策略2/18/2025

出现疑似ACS胸痛症状如何急救？一旦发现疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动，马上坐下或躺下尽快呼叫120与急救站联系，不应随意搬动患者或陪同患者步行到医院诊治若胸痛症状1-2min后没有缓解，立即舌下含服硝酸甘油1片(0.5mg)；若3-5min后症状不缓解或加重，再舌下含服1片；必要时5min后再含服1片中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2013;41(4):267-275.5ACS患者治疗策略2/18/2025

ACS患者如何治疗？药物治疗介入治疗抗血小板/抗凝治疗抗心肌缺血治疗：β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)他汀类治疗中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2012;40(5):353-367.如经皮冠脉介入治疗(PCI)，疗效好，创伤小，恢复快，危险性相对较低6ACS患者治疗策略2/18/2025

抗血小板治疗在ACS治疗中占有重要地位血小板活化是血栓形成的关键和始动因素积极、有效的抗血小板治疗是ACS治疗的基石抗血小板治疗可减少ACS患者心血管事件的风险，降低死亡率韩雅玲.解放军保健医学杂志.2007;9(4):193-195.HammCW,etal.EurHeartJ.2011;32(23):2999-3054.7ACS患者治疗策略2/18/2025

如何选择抗血小板药物？抗血小板治疗的核心目的在于降低ACS死亡率，需选用能够降低死亡率的药物传统抗血小板药物(氯吡格雷)新型抗血小板药物(替格瑞洛)上市时间1997年2011年心血管死亡率相比安慰剂可显著降低心血管死亡/心梗/卒中复合终点，但未能降低心血管死亡率1,2唯一被证实较氯吡格雷更显著降低ACS患者心血管死亡率的口服抗血小板药物3获益持续性治疗超过3个月后仍有获益，但不再进一步增加4倍林达?与氯吡格雷相比，疗效优势急性期显现，12个月持续增加31.YusufS,etal.NEnglJMed2001;345(7):494-502.2.MehtaSR,etal.NEnglJMed2010;363(10):930-942.3.WallentinL,etal.NEnglJMed2009;361:1045–1057.4.硫酸氢氯吡格雷片中国说明书2011.8ACS患者治疗策略2/18/2025

抗血小板药物要服用多久？美国、欧洲、中国权威指南推荐，急性冠脉综合征患者双联抗血小板药物应至少服用12个月2013ACCF/AHASTEMI治疗指南12012ESCSTEMI治疗指南22012中国NSTE-ACS诊断和治疗指南32012ACCF/AHASTEMI治疗指南42011ESCNSTE-ACS治疗指南51.OGaraPT,etal.Circulation2013;127(4):e362-425.2.StegPG,etal.EurHeartJ2012;33(20):2569-2619.3.JneidH,etal.Circulation2012;126(7):875-910.4.中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志2012;40(5):353-367.5.HammCW,etal.EurHeartJ2011;32(23):2999-3054.9ACS患者治疗策略