《慢性肾炎的诊断与治疗》课件.pptVIP

慢性肾炎的诊断与治疗本课件将深入探讨慢性肾炎的诊断和治疗，帮助您全面了解这种疾病，并掌握应对策略。

什么是慢性肾炎？定义慢性肾炎是指持续性肾脏损害，导致肾小球滤过率下降或蛋白尿，并可能发展为肾功能衰竭。病理慢性肾炎的病理特征包括肾小球硬化、间质纤维化、肾小管萎缩等，导致肾脏结构和功能的逐渐损害。

慢性肾炎的常见原因1原发性肾炎：原发性肾炎指肾脏本身发生的疾病，常见类型包括IgA肾病、膜性肾病、膜性增殖性肾炎等。2系统性疾病相关的肾炎：包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，肾脏受累是系统性疾病的表现之一。3遗传因素：部分肾炎具有家族遗传倾向，如阿尔波特综合征、家族性肾炎等。4其他原因：某些药物、毒素、感染等也可以引起慢性肾炎。

慢性肾炎的临床表现蛋白尿尿液中出现蛋白，程度可轻可重，是慢性肾炎的常见症状之一。水肿眼睑、面部、下肢等部位水肿，严重时可伴有全身性水肿。高血压肾脏病变会导致血压升高，如果血压长期得不到控制，会加重肾脏损伤。乏力肾功能下降会影响红细胞生成，导致贫血，引起乏力、头晕等症状。

慢性肾炎的诊断依据实验室检查：包括尿常规、肾功能、血脂等检查，可帮助评估肾脏损伤程度和功能。肾脏影像学检查：如B超、CT、MRI等，可以观察肾脏的大小、形态、结构等。肾脏活检：通过活检获取肾组织，进行病理分析，是诊断慢性肾炎的金标准。

实验室检查指标尿常规检查主要观察尿液的颜色、比重、蛋白、红细胞、白细胞等指标，可以初步判断肾脏是否受损。肾功能检查主要检测血肌酐、尿素氮、血尿酸等指标，评估肾脏的滤过功能。

尿常规检查项目正常值异常值意义蛋白阴性阳性肾小球滤过功能受损，蛋白从尿液中漏出红细胞0-2个/高倍视野增多肾小球受损，导致红细胞从尿液中漏出白细胞0-3个/高倍视野增多肾脏感染或炎症反应

肾功能检查项目正常值异常值意义血肌酐男性：53-106μmol/L，女性：44-97μmol/L增高肾小球滤过功能下降尿素氮2.9-7.1mmol/L增高肾小球滤过功能下降血尿酸男性：150-416μmol/L，女性：89-357μmol/L增高肾脏排泄尿酸能力下降

肾脏影像学检查1B超：可以观察肾脏的大小、形态、结构等，判断是否有肾脏肿大、缩小、肾囊肿等。2CT：可以更详细地观察肾脏结构，如肾脏血管、肾脏肿瘤等。3MRI：可以更清晰地显示肾脏软组织结构，如肾脏炎症、肾脏血管狭窄等。

肾脏活检必要性肾脏活检是诊断慢性肾炎的金标准，可以明确病理类型，指导治疗。过程在局部麻醉下，医生会用针头从腰部取出少量肾组织进行病理检查。

慢性肾炎的分类1IgA肾病IgA肾病是一种常见的肾炎类型，以尿液中出现IgA沉积为特征。2膜性肾病膜性肾病以肾小球基底膜增厚为特征，常见于中年人，病程较长。3膜性增殖性肾炎膜性增殖性肾炎以肾小球基底膜增厚和系膜增生为特征，病情较重，容易发展为肾衰竭。4系统性疾病相关的肾炎如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，肾脏受累是系统性疾病的表现之一。

IgA肾病特点以尿液中出现IgA沉积为特征，常伴有血尿和蛋白尿，多见于青少年和年轻人。治疗治疗目标是控制蛋白尿、保护残余肾功能，常用药物包括ACEI、ARB、免疫抑制剂等。

膜性肾病特点以肾小球基底膜增厚为特征，常见于中年人，病程较长，部分患者可自发缓解。治疗治疗目标是控制蛋白尿、保护残余肾功能，常用药物包括ACEI、ARB、免疫抑制剂等。

膜性增殖性肾炎特点以肾小球基底膜增厚和系膜增生为特征，病情较重，容易发展为肾衰竭。治疗治疗目标是控制蛋白尿、保护残余肾功能，常用药物包括ACEI、ARB、免疫抑制剂等。

系统性疾病相关的肾炎1狼疮性肾炎：是系统性红斑狼疮的一种常见并发症，可引起肾功能损害，甚至肾衰竭。2糖尿病肾病：是糖尿病常见的并发症之一，会导致肾脏滤过功能下降，最终发展为肾衰竭。3高血压肾病：高血压持续升高，会对肾脏造成损害，最终导致肾功能下降。

慢性肾炎的治疗目标控制原发疾病：针对原发性肾炎或系统性疾病进行治疗，缓解肾脏炎症。保护残余肾功能：降低蛋白尿、控制血压、减缓肾脏损伤进展。预防并发症：积极控制贫血、骨矿物质代谢异常等，改善患者生活质量。预防终末期肾病：最大程度地延缓肾功能下降，避免患者发展为透析治疗。

控制原发疾病原发性肾炎针对不同的肾炎类型，选择合适的治疗方案，例如IgA肾病可以考虑使用免疫抑制剂。系统性疾病积极控制系统性疾病，例如糖尿病患者要控制血糖，高血压患者要控制血压。

保护残余肾功能降低蛋白尿：使用ACEI或ARB等药物，可以有效降低蛋白尿，保护肾小球滤过功能。控制血压：血压升高会导致肾脏血管损伤，加重肾脏病变，需要积极控制血压。减缓肾脏损伤进展：采取综合治疗措施，尽可能延缓肾功能下降的速度。

预防并发症1贫血：服用促红细胞生成素等药物，改善贫血症状。2骨矿物质代谢异常：补充维