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从“是为某厥”谈经络诊断的思考

王桓;任杰;吴娇娟;游敏;程凯

【摘要】在研究《灵枢·经脉》中十二条经脉所主病候的原文描述时我们可以发现,其病候介绍均以“是动则病”为模板的句式开头,而在“是动则病”的句式后,其中有6条经脉都是以“是为某厥”句式为结尾.为探究这一特定句式与经络本质的相互关系,我们结合经络诊断理论及临床经验用以研究该“是为某厥”的诊断模型,以发掘其使用深度、拓宽其理论应用范围.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2019(025)002

【总页数】2页(P159-160)

【关键词】厥;是动病;十二经脉;经络诊断;《灵柩》

【作者】王桓;任杰;吴娇娟;游敏;程凯

【作者单位】北京中医药大学针灸推拿学院,北京100029;北京中医药大学针灸推拿学院,北京100029;北京中医药大学针灸推拿学院,北京100029;北京中医药大学针灸推拿学院,北京100029;北京中医药大学针灸推拿学院,北京100029

【正文语种】中文

【中图分类】R241

“是动则病”“是为某厥”是在以十二经脉为主的医学模型中比较典型的病候描述结构。“是动则病”的说法，首见于《难经·二十二难》中所载“是动者，气也；所生病者，血也。”现今比较公认的观点是，“是动则病”是由于本经变动而出现的各种病候，其病候彼此之间在病理上必然相互关联[1]。如从肺经的“是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳”，心经的“是动则病，嗌干，心痛”，心包经的“是动则病，手心热，臂肘挛急，腋肿”等相关描述中我们可以看出，十二经脉中每条经脉都有其气血动乱后而产生的特定表现，这反映了不同经脉在证候表现上的规律性。

根据顾一煌[2]统计，《灵枢·经脉》中对“是动病”的相关记载达96处。可以看出，历代医家常以“是动则病”为研究目标，而鲜有人考究十二经脉原文随之以后所述的“某厥”之义。笔者结合古籍研读与临床实践后发现，经脉的“某厥”背后蕴含的意义亦是值得深思的。那么何为“是为某厥”呢？此处的“厥”当以病名解释为佳，这种诊断方法在《灵枢·刺节真邪》中也有记载:“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”《灵枢·九针十二原》亦云:“五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”可见，当内脏有病时，通过经络的特殊联系作用，便可以在体表的相应腧穴反映出来，而反映内在情况的表现便是“厥”。

1对《灵枢·经脉》中出现“是为某厥”的理解

“是为某厥”在《灵枢·经脉》中的记载，其中肺手太阴之脉、心手少阴之脉是为臂厥，胃足阳明之脉是为骭厥，膀胱足太阳之脉是为踝厥，肾足少阴之脉是为骨厥，胆足少阳之脉是为阳厥。

臂厥是指在臂部(上肢内侧前缘)的气血会发生阻逆，出现如厥冷、麻木、疼痛等症状，以上这一系列因手太阴经与手少阴经异常变化而出现的病症就是“臂厥”。

骭厥是强调当病发之时，患者会特别厌恶他人与火光，听到声音心中就惕惕惊慌，只好遮塞窗户独自关在房内，而出现抑郁症这类神志病症时，足胫部足阳明经循行所过之处会出现气血运行逆乱，而与臂厥不同的是，仅单纯的足胫部症状不能诊断为“骭厥”，需要将情志症状与足胫部的症状结合起来综合判断。

踝厥是指当本经气血发生异常变动，出现如头上冲而痛，眼睛似要脱出，后项像被牵引，脊背痛，腰好像被折断，股关节不能弯曲，腘窝好像凝结，腓肠肌痛如裂开等系列症状时，外踝部也会发生相应的气血阻逆，出现厥冷、麻木、酸痛等症状。

骨厥是指当本经气血发生异常变动，出现如饥饿而不想进食、面色黯黑如漆炭、咳嗽、痰中带血、喝喝气急、坐立不安、两眼昏花视物模糊不清、自觉心若悬空、似饥如饿等系列症状时，足胫内侧会相应地发生气血阻逆，出现厥冷、麻木、酸痛等症状。

阳厥是指当本经气血发生异常变动，出现如嘴里发苦、好叹气、心胁痛不能转侧，甚则面孔像蒙着灰尘、身体没有脂润光泽等系列症状时，此时在下肢外侧会发生气血阻逆，出现厥冷、麻木、酸痛等症状。以上6种“厥”均反映出肢体局部表现与经脉所主病候的相互对应关系。

2对《灵枢·经脉》中无“是为某厥”的理解

“是为某厥”经络诊断的重要性不言而喻，却无法一并概之，因为《灵枢·经脉》中明显记载除上述6条经脉，其余6条经脉的原文中并无此句式可寻，其原因为何？我们试将此6条经脉从无须靠“某厥”区分和无法靠“某厥”区分这两个角度进行分析。

2.1无须靠“某厥”区分经脉

大肠手阳明之脉，《灵枢·经脉》载：“是动则病齿痛颈肿。”这里的“颈肿”当理解为现代医学的颈淋巴结肿，结合颈淋巴结的解剖位置，不难理解这里的“齿痛”也应当指的是下齿痛，这正与经脉循行“入下齿中”相应。而无后缀“此为臂厥”，概因联系下齿的经脉只此1条“齿脉”，不加“此为臂厥”以示与手三阴的区别；另外“齿痛”症状典型，本