儿童颈部常见病变的影像诊断.pptx

儿童颈部常见病变的影像诊断XX儿童医院主讲人：XX1儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

颈部影像学检查常用方法X线平片：主要针对于气道、异物、骨质异常检查。 优点：检查速度快，大体掌握病变。缺点：软组织分辨率低，具有射线损伤。B超：主要针对于软组织占位检查。 优点：软组织分辨率高，可以反复检查。缺点：对于骨质病变显示欠佳。CT：对于颈部软组织及骨质病变检查。 优点：软组织分辨率相对高，对于骨质病变显示直观，扫描速度快。缺点：具有射线损伤。MR：颈部软组织病变，骨髓、骨质改变具有优势。??????? 优点：软组织组织分辨率高，骨髓改变具有优势，无射线损伤。缺点：无法配合检查的患儿需镇静，检查时间较长，细微骨质破坏观察困难。2儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

颈部特点?解剖同成人，间隙众多?气道柔软?与成人疾病谱不同?易沿组织间隙蔓延3儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

儿童颈部常见病变炎性病变01目录 0302先天性畸形 肿瘤4儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

炎性病变第一部分5儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

腺样体肥大?又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，是人体免疫器官。在婴 幼儿较发达，6岁时达最大程度，10岁后逐渐退化，如果 持续增大则为腺样体肥大。?一般认为腺样体肥大与局部炎症密切相关。?鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，充入鼻咽腔，咽隐窝受压变窄，密度/信号均匀。?病变不累及其下方的肌肉，无骨质破坏。6儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

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咽后壁脓肿?常见于3个月至3岁婴幼儿，半数发生在1岁内。?常由于咽后壁划伤，或扁桃体炎或异物引起，临床表现为发热、拒食，吞咽困难、咽痛、咳嗽等症状。?CT表现：颈椎曲度僵直，早期蜂窝组织炎时，咽后壁软组织普 遍增厚，脂肪间隙模糊不清。脓肿形成后，局部可见低密度区， 并可见环形强化的脓肿壁，脓肿内可有气体。矢状面显示咽后 脓肿局限在咽后间隙的某一段或贯通全颈，也可沿咽后间隙蔓 延至上纵隔，导致上纵隔增宽。8儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

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炎性病变—淋巴结结核?肺外淋巴结结核以颈部淋巴结结核最多见。?感染途径包括由肺部及纵隔淋巴结病灶向上蔓延至颈部 淋巴结群或由皮肤、黏膜接种及肺部病变血行散播所致， 其中上颈部淋巴结结核多由扁桃体及鼻咽区等处结核杆 菌侵入引起，而下颈及锁骨上的结核灶多由肺部结核病 变侵入所致。咽后间隙结核冷脓肿亦可由于椎体结核引 起。11儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

炎性病变—淋巴结结核?临床表现：单侧或双侧颈部无痛性肿块，部分患儿低热、盗汗等中毒症状。?CT表现与病理演变相对应。1、增生为主，表现为淋巴结增大，边缘规则，由于血供丰富，增强均明显均匀强化。 2、干酪样增殖为主，包膜未坏死，无粘连，周围脂肪间隙存在。无周围侵犯、中央坏死区无强化、周边呈环状强化。 3、干酪坏死为主，中央大片低密度坏死区，周围环状强化，侵犯周围组织，形成冷脓肿，部分合并窦道形成。12儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

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先天性畸形第二部分15儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

先天性畸形?组织异位?腮裂异常16儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

组织异位---异位胸腺?临床表现：颈部肿物，肿物较大可伴有压迫症状。?胸腺和甲状旁腺由第3、4咽囊发生。第3、4咽囊远部末端分 为背翼和腹翼两部分。背翼分化为甲状旁腺，第3咽囊腹翼 分化为胸腺组织。?胚胎第6周，甲状旁腺和胸腺向尾侧迁移。?胸腺原始发生的部位向胸腔内迁移的过程中，部分或全部胸腺组织残留在异常位置所致。?异位胸腺可位于颈部、后纵膈及肺门。17儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

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异位甲状腺?胚胎发育畸形，甲状腺始基在发育过程中部分或全部停止移动， 停止在原位或下降过程中的任何部位，如咽部、舌内、舌骨上 下、喉前、胸骨上窝等处。?CT平扫多为舌根中线部位高密度肿物，边界清晰，增强后明显强化，约70％～80％正常位置的甲状腺缺如。21儿童颈部常见病变的影像诊断PPT课件

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甲状舌管囊肿?胚胎早期甲状腺形成过程中甲状舌管退化不全所致。?颈部中线部位囊性肿物，可发生在舌根、舌骨上下水平，随吞咽而活动。?CT表现为境界的