内科护理第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理41讲解.pptVIP

重点难点重点痛风病人的饮食指导及用药护理。难点痛风的病因及发病机制。【定义】痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的代谢性疾病。40-50岁男性多发。临床上分为原发性和继发性两大类，原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。【病因】大多数由尿酸排泄障碍引起，痛风病人常有家族史。继发性：可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。原发性：多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖、脂肪代谢紊乱、高血压、动脉硬化、胰岛素抵抗关系密切，属于遗传性疾病。高尿酸血症尿酸产生↑尿酸排出↓骨髓增生性疾病细胞增殖加速，核酸转换增加肿瘤放化疗后细胞大量破坏食物富含嘌呤或核酸蛋白遗传因素嘌呤代谢酶缺陷肾脏疾病，肾小球滤过率降低某些药物竞争性抑制肾小管排泄长期应用免疫抑制剂抑制肾小管排泄原发性肾脏尿酸排泄减少嘌呤生成↑痛风石、痛风性关节炎、痛风性肾病男性＞420μmol/L女性＞350μmol/L尿酸析出结晶骨关节、肾脏、皮下肝脏肝脏尿酸尿酸↑1.无症状期病人仅有血尿酸持续性增高或波动性增高，而无临床表现，可终身不出现症状。2.急性关节炎期痛风首发症状和主要表现半夜突然起病，以单侧跖趾及第1跖趾关节最常见，数日内自行缓解，皮肤脱屑伴瘙痒