手术烟雾的危害及防护.pptVIP

手术烟雾—现状国外调查现状—NIOSH1996年9月美国国家职业安全与健康研究院（NIOSH）发布了外科烟雾危害的警告。手术室内产生的各种气溶胶均可以被工作人员吸入而对其健康造成危害。1998年，NIOSH发表了关于手术室烟雾危害的公告。美国国家职业安全与健康研究院及国家标准化组织等权威机构承认其潜在危害性并提出比较完善的防护建议。手术烟雾—现状国外调查现状—AORN1996年1月首次举行了由多学科共同参与探讨关于手术烟雾问题的圆桌会议，并呼吁：不要成为手术烟雾的受害者！AORN支持采取主动预防措施来减少手术烟雾的伤害，并制定了临床操作规范。自2008年起，AORN开始把手术患者和手术室同仁暴露于手术室烟雾的危害、预防保护和规范化操作列入议事日程上讨论。每年的手术室年会上，对使用烟雾净化系统的规定和管理成了全球围手术期工作者热议的话题。手术烟雾—现状国内调查现状—手术室烟雾是无菌的！暴露人群对手术室烟雾基础知识缺乏了解医护之间的手术烟雾预防知识缺乏37家医院调查，30%护士知道手术烟雾的危害性。主动防护意识差手术烟雾—危害环境的危害世界卫生组织PM2.5标准值：小于10ug/m3北京2016年平均PM2.5：72.5ug/m32015年8月，复旦大学附属肿瘤医院王弘恺研究发现，在手术切开第一刀后3~6s，手术部位40cm范围内PM2.5的浓度就迅速达到了149.4~245.7ug/m3，在腹腔镜手术中，戳卡阀门打开3s后，周边空气中的PM2.5浓度就达到了峰值517.51ug/m3我国的PM2.5标准值：小于75ug/m3严重污染状态！！！123456手术烟雾—危害二、人的危害呼吸系统心血管系统神经和消化系统眼结膜不良反应—流泪、畏光、结膜充血恶心眼睛和上呼吸道疼痛其他潜在的健康危害：皮肤过敏肝炎贫血哮喘白血病肺病HIV慢性支气管炎肝炎癌变和基因的改变隐形眼镜可以吸收手术烟雾所产生的有毒气体手术烟雾—危害臭氧使细胞膜渗透性发生变化，从而增加了人体细菌和病毒感染的敏感性添加标题对胎儿的发育产生不良影响甚至增加流产率和畸胎率添加标题人的危害—其他添加标题预防措施0504020301注重个人防护要从思想上重视，充分认识手术烟雾对医护工作人员的危害，被动防护变主动防护。手术人员需戴口罩、护目镜等，防止手术烟雾对口腔、鼻腔粘膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质溅到医护人员的口腔眼睛对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的风险产生手术烟雾时最简单的防护方法是转头避开********************手术烟雾的危害及防护主要内容背景手术烟雾概述手术烟雾现状手术烟雾危害预防措施背景手术烟雾常被视为围手术期护理环境中的一部分，它源于患者接受手术或侵入性治疗时，组织蛋白及脂肪与手术器械或产热设备的相互接触后所产生的特定环境。随着电外科设备在手术中的广泛运用，围手术期护理人员面对手术烟雾而产生的健康风险逐渐增加。一般情况下，手术烟雾为环境污染物，在特定的情况下，将其视为致癌物质，手术室工作人员长期接触有害的烟雾，身体健康受到潜在的威胁。手术烟雾—定义手术烟雾：使用电外科设备（电刀、激光、超声刀）时，组织蛋白质或脂肪受到破坏及气化过程所产生的烟雾。依据其形态分为两类：一类是由于高温导致组织燃烧而产生的气体成为“烟雾”；另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气溶胶，是一个广义的概念。手术烟雾—成分有水蒸气和以颗粒形态存在的细胞碎片组成，其中水蒸气约占95%，细胞碎片约占5%。细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱导突变物质。手术烟雾中含有600种以上的化学成分。含量最高的化学成分有碳氢化合物、腈类、脂肪酸、酚类等。一氧化碳（CO）与丙烯腈、氰化氢是最主要的有毒化学物质。其他含量较少化学成分有甲醛和苯等。危险性描述：人吸入0.8mg/m3，导致DNA损伤、精子形态学和细胞遗传学改变。危险性描述：无机剧毒品、易燃液体。细胞碎片—化学成分细胞碎片—活性病毒使用ESU和激光