胰岛素规范注射.ppt

重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用前使用一次使用两次使用六次针头重复使用不安全第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日专用针头重复使用的危害增加注射疼痛感断针的几率增加感染机会增加针头阻塞导致皮下脂肪组织增生增加药液污染的机会BMJ.1991Jul6;303(6793):26-7Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,48KingL,etal.NursingStandard.2003;17:45-52第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日针头注射后不卸下的危害温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性KingL,etal.NursingStandard.2003;17:45-52温度升高，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度卡式瓶内进入的气泡第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日胰岛素产品混匀技巧混悬胰岛素需要注射前混匀保证笔芯（或特充?）中的剩余胰岛素至少有12个单位胰岛素产品如刚从冰箱取出，须放置恢复至室温不同类型胰岛素产品混匀方法不同，具体参考各产品说明书中效人胰岛素预混人胰岛素预混胰岛素类似物第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日例：预混人胰岛素30R混匀方法握住笔芯（或注射笔），手臂上下缓慢摇动第一次使用前，重复该动作20次之后每次注射前，至少重复该动作10次直至胰岛素呈白色均匀的混悬液诺和灵?30R产品说明书第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日例：门冬胰岛素30混匀方法首次使用前，将笔芯（或注射笔、特充?）在手掌间滚搓10次，然后手臂上下摇动10次，并重复两个步骤至少一次每次注射前，握住笔芯（特充?或注射笔），手臂上下摇动10次直至胰岛素呈白色均匀的混悬液特充?混匀时需摘下笔帽诺和锐?30产品说明书第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日胰岛素混匀前后的变化混匀前未充分混匀充分混匀后如果未充分混匀即注射胰岛素，可导致胰岛素效能降低，增加血糖波动性第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要内容胰岛素注射装置胰岛素注射技术规范胰岛素注射标准胰岛素注射注意事项胰岛素注射相关问题第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的保存正在使用的胰岛素可在室温下（25℃/30℃）保存尚未启封的胰岛素可置于2～8℃冰箱中冷藏保存避免日晒2～8℃冷藏不要冷冻不同胰岛素产品保存方法请参考产品说明书第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日使用中的胰岛素为何在室温下保存开始使用或正在使用中的胰岛素产品应放在室温（25℃/30℃）保存，不应再放入冰箱室温时胰岛素产品的稳定性更好室温时胰岛素产品更容易混匀反复的温度高低变化将影响胰岛素的效能使用室温状态的胰岛素将使得注射更加舒适第35页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊人群的胰岛素注射儿童妊娠第36页，共40页，星期日，2025年，2月5日儿童糖尿病胰岛素注射心理准备减轻焦虑和恐惧父母及亲属的支持针头选择推荐选择4、5、6mm的针头，避免使用8mm的针头注射方法最好“捏皮”注射第37页，共40页，星期日，2025年，2月5日妊娠糖尿病胰岛素注射若继续在腹部注射应“捏皮”注射妊娠期后三个月避免在“脐周”注射妊娠后期如有剖宫产手术风险者，建议避免在腹部注射。可在侧腹部捏皮注射第38页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于胰岛素规范注射第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（0.9％）第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物1秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用2前列腺素I2IV：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥3胰岛素,SCandIV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克4