宫内感染的病原学诊断.ppt

CMV宫内感染的研究现状

先天性感染新生儿感染也称为先天性感染（congenitalinfection)，主要包括宫内感染、产程感染和产后感染，其中宫内感染预后严重。其病原体主要包括：细菌，如李氏杆菌、军团菌、结核菌；寄生虫，如弓形虫（Toxoplasma,TOX）；病毒：风疹(Rubellavirus,RUV),巨细胞病毒(Cytomegilicvirus,CMV),单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)乙型肝炎（HBV）爱滋病（HIV-1）其他病原体，如衣原体、支原体、梅毒；等所致的感染在新生儿期均有共同特点，故国外简称TORCH综合症。

“T”代表弓形虫（Toxoplasma）“O”代表其他柯萨其病毒，衣原体等（Other）“R”代表风疹病毒（RubellaViruS）“C”代表巨细胞病毒（CytomegaloViruS）“H”代表单纯疱疹病毒（HerpesStmplexVirus），ToRCH综合症一组优生优育筛选常用检测对象TORCH综合症：是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写：

宫内感染的途径宫内感染有以下几种途径：病原体由母体血运经胎盘而进入胎儿血循环中，或因胎盘炎症进入羊水中。病原体经阴道、宫颈上行性感染。胎膜已破者病原体可直接进入羊水；若未破，则可经胎膜或蜕膜而污染羊水。病原体经输卵管下行性感染，由于绒毛膜、羊膜炎或蜕膜炎进入羊水。胎儿感染可由胎儿吞咽羊水至胃肠道内或吸入呼吸道内而感染。

宫内感染的发病机制1.受孕前感染：病原体在孕前即进入卵细胞或精子，受精时产生‘先天转录’其病原体转入受精卵，使胚胎发育受阻。2.着床前感染：病原体依赖于生殖细胞进行增殖，导致胚胎畸变，残疾或流产。3.着床后感染：感染发生于妊娠1-3个月，导致重要器官系统发育缺陷。

宫内感染严重性的影响因素1.病原体的数量与毒力2.母体的免疫状态：初感时宿主免疫低下，感染后长期潜伏于体内，当宿主免疫力再度下降

病原体激活增殖再染受感染器官系统损害加重。3.胎儿成熟度。

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)

巨细胞病毒结构模拟图

CMV感染的基本特征CMVinfectsnotonlythefibroblasts,butalsothemajorityofbodycells.Theimmuneresponseisfocusedontwohuman-CMVproteins,theenvelopeglycoproteingBandthephosphoproteinpp65.Theviruslackstheenzymethymidinekinase,thereforeitisresistanttoantiviralagentsthatusethisenzymefortheiraction.Receptor:GEF-ReceptorandalphaVintegrin;

CMVinfects60%ofwomenofchildbearingageindevelopedcountriesand90%indevelopingcountries(Griffiths,P.D.2002).CMVInfectionleavesthepatientswithoutsymptomsandCMVestablisheslatency,exceptforcaseswherethehost’simmunesystemiscompromised(AIDS,transplantpatientsandfetuses).congenitalCMVinfectioncanleadtosensorineuralhearingloss,mentalretardation,andneurologicdeficits.CMV感染的流行病学

CMV感染对胎婴儿生长发育的影响（一）近期影响：流产、死胎、新生儿死亡，死亡率50%~80%；（二）远期：5%出现发育异常

表1PCR检测27例畸形及死亡新生儿CMV感染的脏器分布脏器受检数阳性数阳性率（%）胸腺116