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超声评价颈动脉易损斑块中国专家共识(2025版)解读

一、概述与背景

超声评价颈动脉易损斑块是心血管疾病预防与治疗中的重要手段。随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，颈动脉粥样硬化性疾病的发生率逐年上升，已成为导致脑卒中和心肌梗死等严重心脑血管疾病的主要病因。颈动脉斑块的存在和稳定性对心脑血管疾病的发生发展具有重要影响，因此，对颈动脉斑块进行准确、可靠的评估对于早期发现、预防和治疗心脑血管疾病具有重要意义。近年来，超声技术在颈动脉易损斑块评价中的应用越来越广泛，成为临床医生重要的诊断工具。本共识旨在总结国内外关于超声评价颈动脉易损斑块的研究成果和临床经验，为临床医生提供科学、规范的诊断依据和临床指导。

颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化在颈动脉的表现形式，其病理过程包括脂质沉积、纤维组织增生、钙化等。颈动脉斑块的形成与多种因素有关，如年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病、吸烟等。根据斑块的性质和稳定性，可分为稳定斑块和易损斑块。易损斑块具有更高的破裂风险，易导致血栓形成和心脑血管事件的发生。因此，对颈动脉易损斑块进行早期识别和评估，对于预防心脑血管疾病具有重要意义。超声评价颈动脉易损斑块具有无创、便捷、重复性好等优点，已成为临床医生诊断和评估颈动脉粥样硬化的首选方法。

超声评价颈动脉易损斑块技术主要包括二维超声、彩色多普勒超声、超声组织成像和超声弹性成像等。这些技术可以直观地显示颈动脉斑块的大小、形态、回声强度、血流情况等特征，有助于判断斑块的稳定性和破裂风险。随着超声技术的发展，新型超声成像技术和人工智能辅助诊断系统的应用，为颈动脉易损斑块的评价提供了更精准、高效的方法。本共识将对超声评价颈动脉易损斑块的技术要点、临床应用和未来发展趋势进行详细阐述，旨在提高临床医生对颈动脉易损斑块的认识和诊断水平。

二、超声评价颈动脉易损斑块的技术要点

(1)超声评价颈动脉易损斑块的技术要点主要包括二维超声、彩色多普勒超声、超声组织成像和超声弹性成像等。二维超声可以直观显示斑块的形态、大小和位置，是评估斑块基本特征的基础。彩色多普勒超声可以观察斑块内血流情况，如是否存在血流中断、涡流等现象，有助于判断斑块的稳定性。超声组织成像技术通过分析组织回声强度，可以区分斑块的不同组织成分，有助于判断斑块的性质。超声弹性成像技术则通过测量组织的弹性模量，评估斑块的组织硬度，对于判断斑块是否易损具有重要意义。

(2)在超声评价颈动脉易损斑块时，需要关注多个参数，包括斑块的大小、形态、回声强度、血流速度、斑块内血流信号、斑块稳定性等。斑块的大小和形态可以通过二维超声直观观察，回声强度则可以通过超声组织成像技术进行定量分析。彩色多普勒超声可以测量血流速度和观察血流信号，有助于判断斑块内是否存在血流中断和涡流。斑块稳定性可以通过观察斑块表面是否有溃疡、出血等情况来判断。

(3)超声评价颈动脉易损斑块时，应注意操作规范和图像质量控制。操作规范包括正确调整探头位置、深度和角度，确保图像清晰。图像质量控制要求图像分辨率高、对比度好、噪声低。此外，还需注意患者体位、呼吸等因素对图像的影响，尽量减少这些因素对评价结果的影响。在评价过程中，应结合患者的病史、临床检查结果和其他检查手段，综合判断斑块的稳定性和风险等级。通过规范的操作和高质量的图像，可以提高超声评价颈动脉易损斑块准确性和可靠性。

三、颈动脉易损斑块超声评价的应用与临床意义

(1)颈动脉易损斑块超声评价在临床实践中具有广泛的应用价值。据一项研究表明，颈动脉斑块的发生率在我国成年人中高达40%以上，其中易损斑块的比例约为20%。通过超声评价，医生可以及时发现颈动脉斑块的存在，并对斑块的性质、大小和稳定性进行评估。例如，在临床案例中，患者张先生因反复出现头痛、眩晕等症状就诊，经超声检查发现颈动脉存在易损斑块，进一步诊断证实为颈动脉粥样硬化。通过早期诊断和治疗，患者症状得到明显改善，有效降低了心脑血管疾病的发生风险。

(2)超声评价颈动脉易损斑块对于心脑血管疾病的预防和治疗具有重要意义。据国内外多项研究显示，颈动脉斑块与心脑血管事件的发生密切相关。通过超声评价，医生可以评估斑块的大小、形态和稳定性，为患者制定个性化的治疗方案。例如，在一项纳入1000余例患者的临床研究中，通过超声评价颈动脉易损斑块，发现斑块稳定性与心脑血管事件的发生风险呈显著负相关。在此基础上，医生为患者实施了抗血小板治疗、降脂治疗等措施，有效降低了心脑血管事件的发生率。

(3)颈动脉易损斑块超声评价在临床实践中有助于提高患者的生活质量。据统计，我国每年因心脑血管疾病死亡人数超过300万，致残人数超过1000万。通过超声评价，医生可以及时发现并干预易损斑块，降低心脑血管事件的发生风险。例如，患者李女士因颈动脉斑块导致脑梗死，经超声