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政策培训医疗救助临时救助.ppt

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政策培训

医疗救助临时救助2010年医疗救助23%Option1现行文件:贫困孕产妇:关于转发《北京市民政局、北京市财政局、北京市卫生局关于印发北京市贫困孕产妇生育救助暂行办法的通知》的通知(朝民发〔2005〕13号)《规范和统筹城乡特困人员医疗救助制度的实施办法》(朝民发〔2010〕2号)30%Option2医疗救助与以往不同人员范围扩大定点医院范围扩大取消关于首诊的要求垫付仅限于无任何保险人员增加特种病、急诊抢救留观的说明医疗救助ABDCE持本区发放的《生活困难补助金领取证》的救助对象未享受低保、无医保待遇的无业、无固定性收入持重残人生活困难补助发放证的残疾人。持本区发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》的救助对象持本区发放的《北京市低收入家庭救助证》的救助对象民政部门认定的其他困难人员。ABCDE对象:医疗救助2北京市基本医疗保险定点医疗机构;3区内医疗救助定点医疗机构1定点医疗机构医疗救助医疗救助原政策的待遇身份类别是否垫付报销比例门诊救助额度住院救助额度无保险门诊、住院60%200030000一小、无业保险门诊60%200030000新农合门诊60%200030000一老、城镇职工不垫付60%200030000三无、知青不垫付100%无封顶无封顶农村五保不垫付100%无封顶无封顶40%精简不垫付67%无封顶无封顶医疗救助新政策的待遇身份类别是否垫付报销比例门诊救助额度住院救助额度低保、生活困难补助对象无保险门诊、住院区内70%其他60%200030000有保险(一老一小、无业保险、新农合)不垫付区内70%其他60%200030000三无、知青、农村五保不垫付100%无封顶无封顶40%精简不垫付67%无封顶无封顶低收入残联人员不垫付60%200030000恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、儿童白血病的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收住入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。020301以下三种门诊发生的费用可按住院费用计算:医疗救助医疗救助事后报销:社保所初审医疗救助对象提交的证明材料,每月20日前报区劳动和社会保障局医疗保险事务管理中心复审,同时登记备案。医疗救助对象社保所初审医保中心复审事后报销单据每月20日前复审发放民政局拨款财政局每月20日前医疗救助网址:医疗救助在区内定点医院享受减免需持低保证、生活困难补助证,低收入家庭、残联重残人不享受减免。贫困孕产妇执行原政策,不要与医疗救助混淆。此项救助直接报低保中心,不录系统,不报医保。需注意的几个方面低收入家庭中享受本市城镇职工基本医疗保险的人员,不享受门诊救助。医疗救助救助对象:城乡低保对象中有本市计划生育部门出具的生育服务证明的孕产妇。01定点医院:朝阳区妇幼保健院、垂杨柳医院、东坝医院。02救助项目:自孕期检查12周至产后42天内在定点医院进行产前检查、住院分娩所发生的药费、检查费、诊疗费、床位费、输血费、材料费、手术费等。03救助标准:检查费不超过1200元,正常产住院分娩不超过2600元、剖宫产不超过4200元。04贫困孕产妇区内定点医院和其他医院分开上报。原医疗救助手册作废,新手册为垫付人员专用。除特殊情况外,无保险人员年内需参保,个人原因拒绝参保的,取消下一年度医疗救助资格。文件自2月1日执行,2010年2月之前的药费与2月后的分开报。残联重残人员申请享受需提供未参加医疗保险证明,含无业保险等,证明需街乡残联盖章认定,年内除特殊原因需参保,此类人员不享受垫付。垫付人员如经事后报销需填写手册累计金额。跨年度药费尽量分开上报。工作要求临时救助有关本区户籍患重大病人员申请临时救助的比例:《规范和统筹城乡特困人员医疗救助制度的实施办法》(朝民发〔2010〕2号)《关于进一步加大临时救助力度的试行办法》(朝民发〔2007〕49号)现行文件:临时救助凡属本区户籍人口,因病、因灾及子女就学等原因造成生活暂时困难的低收入家庭可申请享受临时救助,主要包括以下人员:城乡居民最低生活保障(以下简称低保)对象;家庭月人均收入高于本市当年城乡低保标准、低于最低工资标准的城乡居民(家庭月人均收入在697以下的家庭需经过低收入认证);民政部门认定的其他困难人员。在本区工作、居住且持有暂住

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