胎儿异常护理周立蓉讲解.pptx

胎儿异常护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理

目录目录CONTENTS概述护理评估主要护理问题护理措康教育05

概述01

概述成都职业技术学院胎位异常的类型正常胎位枕前位，尤其是枕左前位最多胎位异常占10%胎头位置占6%，如持续性枕横（后）位臀先露占3～4%肩先露很少巨大儿，胎儿出生体重达到或超过4000g的新生儿

护理评估02

护理评估成都职业技术学院持续性枕横（后）位定义胎头枕部在分娩中位于母体骨盆后方或侧方，致分娩困难者病因骨盆异常胎头俯屈不良子宫收缩乏力头盆不称其他

护理评估成都职业技术学院持续性枕横（后）位症状临产后胎头衔接较晚，易导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢及胎头下降停滞。产妇自觉肛门坠胀和排便感早。产妇易疲劳：与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。宫颈水肿，产程进展缓慢。若在阴道口见到胎发，经过多次宫缩及屏气用力仍不见胎头继续下降，应想到可能是持续性枕后位。

护理评估成都职业技术学院持续性枕横（后）位体征腹部检查：在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，前腹壁易触及胎儿肢体。若胎头已衔接，有时可在耻骨联合上方胎儿肢体侧触到胎儿颏部或面部。因胎背偏向母体后方或侧方，胎心音在脐下一侧偏外方易听及，即接近胎背所在部位听得最清楚。肛查：肛查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上，枕后位胎头后囟位于骨盆后方，前囟位于骨盆前方，触及前囟在骨盆右前方，后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。阴道检查：当宫口开全，出现胎头水肿、颅骨重叠致囟门扪不清时，可行阴道检查，根据胎儿耳廓及耳屏方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，则诊断为枕后位。

护理评估成都职业技术学院持续性枕横（后）位治疗要点试产无明显头盆不称终止妊娠方式剖宫产枕后位经过充分试产，胎头始终不能衔接者阴道分娩枕后位胎头达生骨棘下3cm(S+3)或坐骨棘下3cm(S+3)以后

护理评估成都职业技术学院臀位身体状况孕妇常感肋下有圆而硬的胎头腹部检查宫底部可触到胎头，胎心在脐上方听得最清楚阴道检查若胎膜已破，可触到胎臀对母儿的影响胎膜早破、脐带脱垂、软产道损伤、产后出血和产褥感染

护理评估成都职业技术学院臀位治疗要点妊娠30周后，可以给予矫正终止妊娠方式剖宫产骨盆偏小或胎儿偏大或胎心异常者阴道分娩胎儿小、产道分娩条件好分娩第一产程中，当宫口开大4～5cm时，胎足即可经宫口脱出至阴道，为了使宫颈和阴道充分扩张，此时使用“堵”外阴，直到宫颈口开全第二产程中，在脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不超过8分钟

主要护理问题03

主要护理问题成都职业技术学院有新生儿窒息的危险与分娩因素有关焦虑与难产及胎儿发育异常有关

护理措施04

护理措施成都职业技术学院加强分娩期的监测和护理，减少母儿并发症有明显异常的孕妇，做好剖宫产的术前准备选择阴道分娩的孕妇，做好以下护理鼓励进食，指导合理用力。枕后位者，不要过早屏气用力，以防宫颈水肿疲乏防止胎膜早破，少活动，一旦胎膜破裂，立即听胎心，抬高床尾，及早发现有无脐带脱垂协助医生做好阴道分娩和抢救新生儿的准备。心理护理

健康教育05

健康教育成都职业技术学院对有早产危险因素者，加强孕期监护和保健指导指导孕妇识别早产征象，若出现临产征兆及时就诊

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