胸腔解剖图谱.ppt

上纵隔第2层上腔V及其属支头臂V:由锁骨下V和颈内V在胸锁关节后方合成.左側斜向右下,越主A弓分支前方;右側垂直下行.上腔V:由左右头臂V在右側第1胸肋结合处合成,下降注入右心房.邻接:右—右膈N.左—升主A.后—气管、右迷走N、奇V.前—胸腺和肺.第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日上纵隔第3层主动脉弓及其分支主A弓:在右第2胸肋关节水平续自升主A,弓向左后,于第4胸椎左側继为胸主A.上缘自左到右分出:头臂干、左颈总A、左锁骨下A.邻接:前—心包膈血管、左膈N、左迷走N.下—肺A、动脉韧带、左喉返N、左主支气管和心浅丛.第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日动脉导管三角位置:主动脉弓左前方.前—左膈N.后—左迷走N.下—左肺A.内容:动脉韧带、左喉返N.意义:寻找动脉导管的标志.(左喉返N)动脉韧带:连于主动脉弓下缘和肺A分叉部稍左,是动脉导管闭锁后的遗迹.无未闭,为”先心”之一.第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日上纵隔第4层气管胸段位置:上纵隔中部正中平胸骨角分为左右主支气管.邻接:前—主动脉弓、左颈总A、左锁骨下A、左迷走N后—食管后外—喉返N右—奇V弓、右迷走N右前—右头臂V和上腔V左后—左喉返N左主支气管:上方有主A弓跨过,前上方为左肺A,后邻食管和胸主A等.右主支气管:后上方有奇V弓跨越,前为升主A、右肺A、上腔V第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日上纵隔第5层食管胸段上纵隔第6层胸导管奇V系统肋间后血管肋间N交感干等4,5层向下与后纵隔延续,述于后.第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日前纵隔“心包前间隙”位置:胸骨后方和心包前面之间内容:纵隔前LD胸廓内A的分支第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日中纵隔为心包和心所在部位.含:心包和心心底大血管心包膈血管心丛等第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日心包pericardium外层—纤维心包上附心底大血管根部,下贴膈之中心腱.分4部:(1)胸肋部大部被肺和胸膜前缘覆盖但留有心包裸区(左4-6肋软骨内側部、4-5肋间隙和胸骨左下半),心包穿刺.(2)膈部下腔V穿过(3)后部与胸主A和食管相邻(4)外側部邻纵隔胸膜,其间有膈N和心包膈血管.内层—浆膜心包第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日浆膜心包分2层壁层—与纤维心包紧密相连脏层—紧贴心肌层表面(心外膜)2层在心底大血管根部移行.心包腔—浆膜心包脏壁2层间的腔隙.密闭,少量浆液.心包窦—心包腔内的隐窝第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日心包窦心包横窦位于升主A、肺A与上腔V、左心房之间.容一指,直视手术时钳夹阻断2大A血流.心包斜窦位心底后面,在左心房后方,左右肺V、下腔V和心包后壁间.直视手术时可置沙袋于此压迫下腔V.心包前下窦浆膜心包前部和下部移行处所致的腔隙.深1-2cm,心包腔最低处,积液首先积聚在此.第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日心包的邻接前—胸骨体,第2-6肋软骨(隔肺和胸膜)胸骨心包上、下韧带后—主支气管、食管、胸主A、奇V和半奇V.两側—纵隔胸膜、膈N和心包膈血管.上—升主A、肺A、上腔V.下—膈和下腔V.与中心腱紧连,周围可分离.第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日心heart位置中纵隔内.前与第2-6肋软骨和胸骨体相对.后面平对第5-8胸椎体.