脑挫裂伤的护理查房.ppt

单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级关于脑挫裂伤的护理查房第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、病情介绍第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、病情介绍患者欧**，女，47岁，于2016年9月8日坐摩托车时不慎摔下致头部及全身多处受伤，患者当时神志模糊，呼之尚能应，感头昏头痛，伴逆行性遗忘，不能回忆受伤经过，急送至当地医院，予以头部CT扫描显示：颅内出血而转来我院收入我科，患者伤后无明显昏迷史，伴恶心无明显呕吐。神志嗜睡状，急性痛苦面容，呼唤睁眼，认识妹妹，检查不合作。GCS评分E３M５V５＝１３分。右侧枕部头皮明显肿胀，双瞳ｄ＝３ｍｍ，对光反射灵敏，右肘可见块状皮肤挫伤，腹部略压痛。入院时T36.2℃，P82次/分，R16次/分，BP151/83mmHg.辅助检查结果头部CT：左侧额顶叶多发脑挫伤，蛛网膜下腔出血，右枕部头皮血肿。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、病情介绍入院时的初步症断：1.头部外伤：左侧额顶叶多发脑挫伤，蛛网膜下腔出血，右枕部头皮血肿。特殊检查：行三大常规、凝血功能、输血前常规检查、肝肾功能电解质、胸片、心电图、腹部B超、头部CT。治疗方案：1.止血、营养神经、脑保护、脱水等对症支持治疗。2.密切监护意识、瞳孔、生命体征；3.监测病情变化，若颅内出血量大，必要时开颅手术治疗。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识闭合性脑损伤脑损伤时，硬脑膜未破裂，脑组织与外界不相通者，称为闭合性脑损伤。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识根据脑损伤发生的时间分类：(1)原发性脑损伤，即脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、下丘脑损伤和弥漫性轴索损伤；(2)继发性脑损伤，即颅内出血、血肿和脑水肿所致颅内压增高而引起的脑损伤。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识脑挫裂伤脑挫裂伤是指头部外伤后，脑组织发生不同程度、不同范围的器质性损害。其特点是昏迷程度较深，持续时间较长，出现相应的神经系统症状，体征以及蛛网膜下腔出血。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识病理特点：脑挫裂伤为脑组织有肉眼可见的器质性损伤。在脑表面或深层发生散在的或点状出血，甚至有脑组织的碎裂，同时易致蛛网膜下腔出血或颅内血肿。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识发生部位:脑挫裂伤的发生部位常在着力点处或头部着力点对侧。后者称为对冲性脑损伤。特别是当枕部着力时，可产生额极、颞极及脑底面的广泛的对冲性脑挫裂伤。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识临床表现：1.意识障碍：受伤后意识立即丧失，可持续数小时至数周以上。昏迷程度较深，持续时间长，意识清醒多为逐渐恢复，可出现躁动，意识模糊及嗜睡等现象。清醒后常有头痛、呕吐。如伴有蛛网膜下腔出血者，头痛常很剧烈，并有颈项强直。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识2．生命体征改变：(1)重度脑挫裂伤和脑干损伤可见明显的血压、脉搏、呼吸及体温的变化。(2)由于脑组织缺氧、血中二氧化碳增高和酸中毒，一般呼吸慢而深。(3)呼吸快、弱而不规则常是延髓呼吸中枢功能衰竭的表现。(4)如脑挫伤严重，晚期可出现血压下降、脉搏速弱、呼吸骤停。病人常有体温升高,严重者可持续高热。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识3．癫痫发作：(1)脑挫裂伤早期常有癫痫大发作或局限性发作，以儿童多见，多因运动区的局部损伤或血循环障碍所致。(2)若有反复发作的局限性癫痫，应注意有颅内血肿的可能。(3)晚期出现的癫痫，多由于脑损伤的部位形成癫痫病灶的结果。第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识4．局灶症状和体征(1)根据受伤部位：脑功能区受损，出现单瘫、偏瘫或偏侧感觉障碍，失语及偏盲等体征。(2)颅神经受损时出现面神经、动眼神经、外展神经等麻痹症状。第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、相关知识（3）伤后一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴有意识障碍加重和对侧偏瘫者，为小脑幕切迹疝的表现，说明为严重脑水肿或颅内血肿引起，必须紧急处理。（4）如伤后一侧瞳孔散大，对光反射消失，但患者意识情况良好者，多为动眼神经或视神经损伤引起。第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日三、护理问题及措