糖尿病药物科普.ppt

胰岛素--分类来源分:动物胰岛素人胰岛素作用时间分:超短效胰岛素短效胰岛素（RI）中效胰岛素（NPH）长效胰岛素预混胰岛素第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日什么样的病人应使用胰岛素1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦继发性糖尿病第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日超短效胰岛素Aspart诺和锐；Lispro优泌乐起效时间15-20min，作用高峰0.5-1.5h，持续时间约3-5h吸收迅速、达峰时间短、更符合胰岛素分泌生理模型；给药时间灵活，可餐前或餐后立即给药第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日短效胰岛素（RI）诺和灵R；优泌林R普通正规胰岛素（猪胰岛素）无色透明液体，皮下注射后的起效时间为0.5~1h，作用高峰为2-4h，持续时间?5-8h。优泌林R；诺和灵R（生物合成人胰岛素）0.5h起效，高峰1～3h，持续作用8h第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日中效胰岛素（NPH）诺和灵N；优泌林N中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5-4h，作用高峰?6-10h，持续时间可达18-24h给药后缓慢平稳释放，常用于睡前给予控制空腹血糖，提供胰岛素的基础用量

第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日甘精胰岛素；地特胰岛素人胰岛素类似物，澄清溶液，无需混匀。起效时间1.5h，无明显峰值，持续时间可达24h。更适合基础胰岛素的替代治疗。长效胰岛素第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日预混胰岛素诺和灵30R或50R；优泌林70/30；甘舒霖30R等将短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素起效迅速（0.5h），作用时间长（24h）制剂中短效成分起效迅速，较好地控制餐后血糖；中效成分主要替代基础胰岛素分泌，从而减少给药次数第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日胰岛素——使用原则1.在一般治疗和饮食治疗基础上进行2.胰岛素用量、用法个体化3.从小剂量开始4.稳步调整剂量5.可与口服降糖药合用第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日胰岛素——不良反应1)低血糖(用量大、未进食、运动、肝肾功能不全)2)注射部位皮下脂肪萎缩3)过敏反应(极少)：皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克4)胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管回收钠5)屈光失常6)胰岛素抵抗：7)黎明现象：睡前尿糖(+～++)→晨起(++++)处理：增加胰岛素用量或睡前加长效第41页，共47页，星期日，2025年，2月5日胰岛素治疗的注意事项 按时定时进餐适当锻炼情绪稳定经常监测血和尿糖锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。第42页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情监测意义内容时间血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节第43页，共47页，星期日，2025年，2月5日血糖监测定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖如果不舒服应随时检查血糖餐后2小时血糖应控制在140—180mg/dl之间*糖化血红蛋白≥6.5％第44页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者要做到四个“点”少吃点儿避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。放松点儿保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大。勤动点儿加强体育锻练，避免超重或肥胖。多懂点儿积极参加糖尿病教育活动。第45页，共47页，星期日，2025年，2月5日“管住嘴，迈开腿！”第46页，共47页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第47页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病药物科普第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日背景中国糖尿病患者9240万人，中国已超越印度成为糖尿病第一大国。糖尿病年轻化趋势明显，30～45岁的“事业型”人士发病率最快。更让人忧心的是，越来越多的孩子也成了糖尿病患者。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病成因如果人体是一辆汽车，那么推动它前进的“汽油”就是血糖，即血液中的