生殖系统和乳腺疾病80讲解.ppt

生殖系统和乳腺疾病

——子宫体疾病之子宫内膜增生症《病理学》主讲人：金岚子宫内膜增生症(endometrialhyperplasia)是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，临床主要表现为功能性子宫出血，育龄期和更年期妇女均可发病。（一）概述子宫内膜增生症是一种非生理性、非侵袭性的子宫内膜异常增殖与增殖期子宫内膜相比，子宫内膜增生症会出现腺体增生，腺体大小和形状不规则，并且腺体（间质)比例增高，病变范围往往为弥漫的，但也可能是局限的子宫内膜增生症是子宫内膜样癌的前驱病变临床主要表现为异常子宫出血（二）病因和发病机制子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素：在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。在接受绝经后雌激素补充治疗（ERT）患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女子宫内膜增生。在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬（TAM）患者中，也可观察到子宫内膜增生。因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。（三）病理变化1．单纯性增生（simplehyperplasia）以往称为腺囊性增生，子宫内膜腺体数量增加，腺体与间质的比例大于1：1、小于3：1，腺体形态和排列与增生期子宫内膜相似。部分腺体可扩张成小囊。基于细胞形态和腺体结构增生和分化程度的不同，分型如下：单纯性增生2．复杂性增生（complexhyperplasia）以往称为腺瘤性增生，腺体增生显著，腺体与间质的比例大于3：1，腺体结构复余且不规则，可出现背幕背现象，但无细胞异型性。约3％可发展为腺癌。复杂性增生3．非典型增生（atypicalhyperplasia）子宫内膜在单纯性或复杂性增生的基础上，腺体上皮细胞伴有异型性，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核染色质浓聚，核仁醒目，可见多少不等的核分裂象。异型增生