微生物与免疫学肝炎病毒学校成都刘莉讲解.pptx

;;病毒性肝炎的特点与肝炎病毒的类型;病毒性肝炎;与肝脏炎症有关的病毒;甲型肝炎病毒（HAV)

乙型肝炎病毒（HBV)

丙型肝炎病毒(HCV)

丁型肝炎病毒(HDV)

戊型肝炎病毒（HEV）

肝炎相关病毒（HGV、TTV）;甲型肝炎病毒;

甲型肝炎病毒甲型肝炎的病原体

甲型肝炎

世界性传染病

占病毒性肝炎的50％

年发病数超过200万;1973年Feinstone首次从病人粪便发现HAV

生物学性状与肠道病毒一致

1982年国际病毒命名委员会将它分类为小核糖核酸病毒科肠道病毒属72型

1979年Provost和Hilleman首次用原代狨猴肝细胞和传代恒河猴肾细胞培养病毒成功;;

小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属

无包膜，直径27~32nm

基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸

有7个基因型;;2.培养特性

易感动物：

黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴

允许性细胞：

Vero、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4）

人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等

在培养细胞中生长缓慢;3.抵抗力

耐受乙醚、氯仿等脂溶剂

耐酸：在pH3的酸性环境中稳定

耐热：100℃5min可使之灭活

在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;传染源：患者、隐性感染者

传播途径：

粪-口途径传播：污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行

密切接触传播;;;HAV致病机制;甲型肝炎的临床特征

肝脾肿大

黄疸

转氨酶升高

血胆红素升高

恶心、呕吐、食欲减退、发热

一般为自限性疾病，预后良好，不发展成

慢性肝炎和慢性携带者。

;一般性预防

卫生宣传

保护水源

加强粪便管理

搞好饮食卫生;特异性预防

减毒活疫苗我国已广泛使用

灭活疫苗

;乙型肝炎病毒;1965年Blumberg在多次输血的血友病患者中发现澳抗

1968年确定与血清型肝炎高度相关

1970年Dane在电镜下看到具有传染性的42nm病毒颗粒;1983年将HBV及与其分子结构、生物学特性相似的土拨鼠肝炎病毒、地松鼠肝炎病毒及鸭肝炎病毒归纳起来独立命名为嗜肝病毒科;HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共

卫生问题：全球3.5亿人携带HBV

我国为高流行区

80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关;;我国感染现状

我国是HBV感染的高发区（“国害”）

60%受过HBV感染

10%HBsAg携带者（1.3亿）

1200万慢性肝炎患者

100万/年急性肝炎患者

30万/年死于肝癌及肝硬化

75～150万女性HBsAg携带者通过母婴传播使60～100万新生儿被感染。;;;Dane颗粒;小球形颗粒;管形颗粒;HepatitisBVirus;易感动物和细胞培养：只有黑猩猩对HBV易感，体外细胞培养尚未成功;抵抗力：强

对低温、干燥、UV、醚、氯仿、酚等均有抵抗性

高压蒸汽灭菌、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭均可灭活病毒，但处理时间要稍长

100℃，10min才能灭活

注意：HBV不被70%酒精灭活;传染源：

急、慢性乙肝患者及无症状携带者

潜伏期(60～160天)

急、慢性活动期均有传染性

病毒存在于血液、尿液、精液、唾液、乳汁之中;传播途径：;传播途径：;致病机制;所致疾病;HBV与原发性肝细胞癌;免疫性;微生物学检查法;HBV血清学检测;

e抗原

HBeAg

感染性病毒存在的最有效证据（复制及具传染性的标志）

抗-HBe对机体有一定的保护作用

说明病毒感染性较低（预后良好的征象）

;HBV抗原抗体系统检测临床意义;“两对半”试验的临床意义

①乙肝诊断：

大三阳：HBsAg（+），抗-HBc（+），HBeAg（+）

小三阳：HBsAg（+），抗-HBc（+），抗-HBe（+）

②判断传染性;

③判断预后;

④筛选供血者;

⑤流行病学调查。;防治原则;谢谢您的聆