无精子症的诊疗策略.pptVIP

睾丸体积偏小或睾丸微石症，附睾、输精管、精囊腺等正常或略偏小，或有精索静脉增粗、反流等原发性生精功能衰竭：睾丸体积正常或偏大，睾丸网及附睾管扩张，附睾囊肿，输精管、精囊腺缺如，射精管、苗勒氏管囊肿等梗阻性无精子症：超声的鉴别治疗内科治疗：促性腺激素类药物、溴隐亭及中药制剂手术治疗：精曲、鞘膜积液、隐睾等引起的无精子症，原则上都可效果均不理想睾丸取精-试管婴儿：大约60%的非梗阻性无精子症病人的生精小管内存在精子可用来做试管婴儿，这就为一批这样的病人带来了最后的希望原发性生精功能衰竭治疗试管婴儿体外受精-胚胎移植卵胞浆内单精子显微注射A睾丸体积：正常或略微偏小，一般≥10ml，体积＜8ml则不易取到精子B睾丸质地：正常或略微偏软或偏硬，太软或太硬均难以取到精子C性激素：血FSH小于正常参考值高限的2倍，最好在正常范围之内睾丸取精前的评估穿刺取精的方法细针穿刺取精（经皮睾丸、附睾细针穿刺取精）传统的睾丸切开活检取精睾丸切开显微取精活检枪穿刺取精”细针穿刺取精适应症睾丸细针穿刺取精适合所有的无精子症患者附睾细针穿刺取精适合附睾及附睾以下部位梗阻者睾丸与附睾内精子的运动特点01睾丸精子：不能运动或仅有微弱的振颤附睾头部：很弱的运动，直线性很差附睾体部：速度和直线性均较前增强附睾尾部：与射出的精液运动能力相当01无精