天津职业大学眼视光工程王凌飞讲解.ppt

眼底镜的故障排除屈光度镜片模糊或转动失灵镜片积灰，用无水酒精清洁镜片镜片转盘磨损：需送厂家检修光源与反射镜上缘偏离较远，很难观察眼底灯丝偏位：转动眼底镜头部，使光源尽量接近反射镜上缘灯泡位置不正：转动眼底镜头部加以调整或换灯泡光线不能经反射镜向前方射出反射镜移位或脱落：需送厂家检修灯泡位置偏离较大：调换灯泡影响中心视力的常见眼病：近视性视网膜脉络膜病变影响周边视力的常见眼病：视网膜出血视网膜脱离、老年性黄斑变性、视网膜色素变性等疾病均无法用光学镜片矫正视力***********眼底检查天津职业大学眼视光工程学院王凌飞眼底镜的工作原理和结构眼底镜的检查方法常见的屈光介质和眼底疾病眼底镜的调试检眼镜（眼底镜）直接检眼镜间接检眼镜直接检眼镜具有价廉、实用、直观、便于携带的特点，是眼科一项基本检查设备。眼底镜的工作原理眼底镜的结构直接眼底镜分为头颈体三个部份。主要的光源与旋钮均位于头部。头部分为正反两面，正面接触病人，反面面对医生。使用眼底镜时，假如眼底镜未组装完整，则先将眼底镜镜头底座与握柄顶部交接器接合，朝顺时钟方向转动，即可完成眼底镜组装。正面由上而下有三个开口：1.接目口：检查时对准病人的眼睛。2.光色旋钮：分绿光，白光，偏极光三种。绿光用于观察血管、网膜出血；白光用于一般检查；偏极光用于消除角膜反光，更容易观察眼底对初学者十分有用。3.光圈旋钮：分为小光圈，大光圈，刻度光圈，裂隙光与蓝色光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于大瞳孔，刻度光圈用于测量网膜病变大小，裂隙光用于观察病变深度，蓝色光用于荧光染色。眼底镜的结构反面由上而下有三个构造：1.眉垫：使用时应紧靠医生的眉毛。2.接目口：检查时对准医生的眼睛。3.屈光显示窗：红色刻度代表凹透镜，黑色刻度代表凸透镜。转动头部侧边的转盘，可选择各种不同度数的屈光镜片。眼底镜的结构直接检眼镜眼底像放大15~16倍正像，范围小检查玻璃体和眼底，以发现有无影响视力的眼病照明有限，单眼无立体感检查应在暗室内进行，此时瞳孔自然放大，更易观察眼底变化；检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数；被检者采取坐位，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源；眼底镜的检查方法——准备检查右眼时，检查者站在被检者的右侧，用右手持镜、右眼观察，和受检者的视线约成15度角；一手持镜，食指放在屈光调节转盘边缘，检查时可自由拨动转盘；另一手可固定被检者头部，并用拇指向上轻提上睑，以方便检查。彻照法——屈光介质检查用手指将检眼镜盘拨到黑色号码+8~12D，距被检眼10~20cm，将检眼镜光线与被检者视线成15°角射入被检眼的瞳孔；正常眼底呈桔红色反光；如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在桔红反光中见有黑影；如见到飘动的黑影，提示房水或玻璃体混浊；如瞳孔区呈黑色无反光，提示晶状体混浊；如见到灰白色闪闪反光，提示玻璃体液化；如瞳孔区呈暗红色，提示玻璃体内积血；如瞳孔区时而闪现白色目标，提示视网膜脱离或有眼内肿瘤彻照法——屈光介质检查如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在桔红反光中见有黑影；移动定位法：令被检者转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在角膜或晶状体。窥入——眼底检查检查应在暗室内进行；嘱被检者直视前方，将可调光阑调至标准光斑，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到被检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘调整至最清晰为止。检查视神经乳头时，光线自颞侧约15°角处射入；检查黄斑时，嘱病人注视眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或变动检眼镜角度。眼底检查内容检查时顺序为：视盘、血管、视网膜、黄斑。视盘：观察视盘的形状、大小、颜色、边缘清晰度、杯盘比，有无弧形斑等；血管：观察血管的粗细、走行、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象等，正常动脉与静脉管径之比为2：3；视网膜：观察视网膜色泽，有无水肿、渗出、出血、脱离及新生血管等。黄斑：观察黄斑中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。注意事项观察周边眼底时，应考虑药物散瞳，但有青光眼病史者不能散瞳。玻璃体混浊多种眼部疾患的共同体征生理性飞蚊症常见的屈光介质和眼底疾病高度近视视网膜病变与眼轴延长有关豹纹状眼底、近视弧形斑、视网膜变性、脱离等常见的屈光介质和眼底疾病糖尿病视网膜病变分非增殖期（I、II、III期）和增殖期（IV、V、VI期）常见的屈光介质和眼底疾病I期：有微动脉瘤或并有小