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小叶性肺炎主讲人：邢志珩
女性，21岁，发热1天，入院胸部正位X线及胸部CT平扫检查案例导入
概述小叶性肺炎，又称支气管肺炎，可由链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等多种病原菌感染所致，也可由病毒及真菌引起线图摘自:RaoofS,AmchentsevA,VlahosI,etal.Pictorialessay:multinodulardisease:ahigh-resolutionCTscandiagnosticalgorithm[J].Chest,2006,129(3):805-815.影像图摘自:DiffuseLungDisease：Clinicalfeatures，pathologyandHRCT
临床表现010203以发热为主要症状常伴有胸痛、咳嗽、咳粘液泡沫痰或浓痰严重者有呼吸困难、发绀等
实验室检查010203细菌性肺炎白细胞、中性粒细胞增高细菌感染CRP上升病毒性肺炎白细胞大多正常或降低
病理图像摘自FleischnerSociety:GlossaryofTermsforThoracicImaging（Radiology,2008,3,264:697-722）010203支气管周围的肺实质炎症，以小叶支气管为中心经过终末细支气管延及肺泡，在细支气管和肺泡内产生炎性渗出物病变主要局限在肺小叶范围，呈散在性两侧分布，但可融合成大片肺小叶的直径约10～25mm，HRCT上呈多边形或椎体形，底朝向胸膜，尖指向肺门
X线表现0102病灶呈多发斑片状影，大小不一，边缘模糊，密度不均，密集的病变可融合成较大的片状影肺纹理增多、增粗且模糊，此征为支气管炎和支气管周围炎表现男，1岁，发热、咳嗽3天
男，1岁，发热、咳嗽3天X线表现
男，20岁，发热5天X线表现
CT表现
大多数散在的沿支气管血管束分布的片状病灶，符合肺腺泡或肺小叶的实变形态；相应肺区支气管壁增厚、模糊CT表现
男，21岁，发热、咳嗽7天，支气管肺炎CT表现
课程小结0102以发热为主要症状实验室检查炎性指标可上升
影像学特征，大多数散在的沿支气管血管束分布的片状病灶，符合肺腺泡或肺小叶的实变形态；相应肺区支气管壁增厚、模糊课程小结
轨道征鉴别诊断：需与支气管扩张鉴别课程小结印戒征
小叶性肺炎CT检查与X线平片检查相比的优势有哪些？思考题
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