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退行性骨关节病主讲人：何岸苇
案例导入患者男性75岁，主诉双膝关节肿胀、疼痛、活动受限，上下楼梯困难半年余
案例导入右膝关节间隙狭窄，关节失稳、变形印象诊断：右膝关节退行性骨关节病
定义退行性骨关节病（degenerativeosteoarthrosis）也称骨性关节炎、增生性或肥大性关节炎。本病分原发性和继发性两类，原发性者最多见
临床表现多见于40岁以上成年人。主要好发于髋关节、膝关节、指间关节、脊椎等关节病变初期，受累关节活动障碍，在晨起或久坐起立时明显，经活动后消失受累的关节疼痛和关节绞锁
病理病变主要是关节软骨退行性变软骨水分减少、表层磨损，表面不光滑、变薄软骨碎裂，游离于关节腔内，见关节内游离体软骨承重部分完全消失，关节面骨皮质暴露，骨皮质硬化关节软骨的边缘形成骨赘，关节软骨下囊变
010203关节间隙变窄：最常见的早期征象边缘骨赘：关节周缘的骨性突起呈唇样骨质硬化：关节软骨下广泛密度增高X线表现04关节面下囊变：单发或多发类圆形透光区05关节内游离体：骨赘脱落进入关节腔
CT表现膝关节间隙狭窄，关节面硬化及骨赘形成
MRI表现早期软骨肿胀T2WI上为高信号随后软骨内可出现小囊、表面糜烂和小溃疡晚期局部纤维化T2WI上表现为低信号，软骨变薄、剥脱
MRI表现关节软骨变薄、磨损及剥脱
知识拓展病例分析-髋关节退变髋关节X线髋关节MRI
病例分析-关节内游离体知识拓展
腰椎X线腰椎CT矢状位重组腰椎CT容积再现知识拓展病例分析-腰椎退行性骨关节病
退行性骨关节病关节间隙变窄关节面骨质硬化骨赘形成关节面下囊变关节内游离体关节变形课程小结
退行性骨关节病好发于哪些关节？思考题
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