血小板临床应用.ppt

*（三）血小板输注方法：输血小板要使用ABO配合血的血小板，急症除外。单采血小板同型输注，不需配血；浓缩血小板同型输注，应配血。RhD阴性病人应当尽可能输RhD阴性血小板，尤其未达到更年期的妇女。使用输血器输注。以病人能够耐受的较快速度输入，建议输注时间不少于30分钟，不超过有效期。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日若RhD阳性血小板输给可能怀孕的RhD阴性妇女，推荐使用抗D抗体。

RhD阴性男性或无怀孕可能的妇女接受RhD阳性血小板，不必用抗D抗体。*血小板未及时输注应室温保存，不可放入冰箱保存。第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日*(四)血小板制剂规格1、单采血小板：1个治疗量/200ml/袋，血小板含量≥2.5×1011个。2、浓缩血小板：1U/30ml±/袋，2U/60ml±/袋。1U血小板含量≥2.0×1010个；3、混合浓缩血小板：血小板含量≥2.0×1010个×混合单位数第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日美国1治疗量血小板含量3×1011

美国1单位浓缩血小板是由450ml全血制备，相当于血小板含量4.0×1010。

美国的浓缩血小板使用剂量是成人病人1-1.5单位/10Kg体重。而我国成人病人则应2-3单位/10Kg体重。*（五）血小板用量1、血小板用量计算公式所需血小板单位数=（注：机采PLT分母不乘0.5，1U=0.1治疗量）2、浓缩血小板2U/10kg体重。第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日也有乘2/3的*一般输10U浓缩血小板可升高血小板36×109/L。输1个治疗量的单采血小板可升高血小板50×109/L。但实际情况与病情和输血史等有关。3、儿童用量5-10×1010个/Kg体重。（将1治疗量分2～4次输注）4、当用于治疗活动性出血，输注剂量和频率应个体化。第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日*（六）输注血小板疗效观察：1、血小板回收率（percentageplateletrecovery，PPR）：输注血小板前、输注后1小时、24小时检测血小板计数，计算血小板回收率。血小板回收率=第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日血容量=体表面积×2.5*是通过检测患者输注血小板1小时或24小时后的血小板计数来评价血小板输注后的实际效果。通常认为，输注1小时后的PPR＜30%或输注24小时后的PPR＜20%，应考虑血小板输注无效(plateletrefractoriness；PTR)。第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日血小板输注无效是指患者在输注血小板后血小板计数未见有效提高，临床出血症状未见改善。

一般认为：患者至少连续2次输注足量随机ABO同型血小板后，没有达到适合的CCI值，可认为是血小板输注无效（PTR）。*2、CCI(校正的血小板计数增加指数；Correctedcountindex)CCI＝中国人体表面积计算法：体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）＋0.0128×体重（kg）－0.1529第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日*CCI是个相对值,没有单位。输注后1小时CCI≥10,或输注24小时后的CCI≥5为输注有效。输注后1小时CCI＜10,或24小时CCI＜5提示输注无效。在排除活动性出血、感染炎症、DIC和脾肿大等因素后，考虑病人有针对血小板的HLA抗体或血小板特异抗原的抗体，可选择HLA配型、血小板交叉配型相合供者。第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日美国CCI≥7.5O为输注有效。因为美国1治疗量血小板含量为3.0×1011血小板毛细管交叉配型

取2ml试管1支，加病人血清（或血浆）100μl和血小板制品100μl，再加0.5%亚甲蓝生理盐水10μl，混匀，用20μl毛细管定量吸取混合液20μl，37℃孵育10分钟。

取出毛细管，将混合液挤入装有2ml生理盐水的试管中，观察。蓝色混合液迅速溶于生理盐水为阴性结果，可输注。如果挤出压力大，混合液在生理盐水中明显呈蓝色条状，轻摇蓝色条带不消失或消失缓慢，蓝色向四周慢慢扩散为阳性，为不可输注。*例：某患者身高170cm,体重65Kg,输血小板前PLT10×109/L,输注1个治疗量的单采血小板后1小时查