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血液透析患者透析期间饮食管理的护理

目录CONTENTS06患者教育与随访02血液透析患者的营养需求07总结03透析期间饮食管理原则04电解质与液体控制策略01背景与重要性05常见问题与护理对策

01背景与重要性

血液透析患者中PEW发生率高，影响患者预后，需特别关注营养补充。

PEW与透析患者死亡率增加相关，合理饮食管理至关重要。蛋白质-能量消耗（PEW）发生率高透析患者易出现高钾、高磷、容量超负荷等电解质紊乱，饮食管理是关键。

通过饮食控制，可以有效预防和减少电解质紊乱的发生。水电解质紊乱风险血液透析患者常伴有心血管疾病、贫血、骨代谢异常等合并症。

良好的饮食管理有助于控制合并症，提高患者生活质量。合并症多血液透析患者的特点

降低死亡率规范饮食管理可显著降低血液透析患者的死亡率。

研究表明，合理的饮食管理可以使患者生存期延长。减少血管钙化风险合理控磷能有效降低血管钙化的风险，保护心血管健康。

饮食中磷的控制对于预防血管钙化具有重要意义。饮食管理的意义

02血液透析患者的营养需求

植物蛋白摄入控制植物蛋白应控制在总蛋白摄入量的30%以下，以控制大豆制品摄入。

过多摄入植物蛋白可能增加肾脏负担，影响透析效果。优质蛋白摄入推荐血液透析患者每日摄入优质蛋白1.2g/kg，以鸡蛋、鱼、瘦肉为主。

优质蛋白有助于改善营养状况，减少蛋白质-能量消耗。蛋白质需求

热量摄入血液透析患者每日热量需求为35kcal/kg，肥胖患者需酌情减少。

合理热量摄入有助于维持体重和营养状态，避免营养不良。微量元素补充需要补充水溶性维生素（B/C族）和限制钾/磷/钠，同时补充活性维生素D。

微量元素的合理补充对于改善透析患者的营养状况和预后至关重要。0102热量与微量元素

03透析期间饮食管理原则

透析患者需严格控制钾摄入，以预防高钾血症。

选择含钾量低的食物，如苹果、菠萝、冬瓜，避免高钾食物。控制钾摄入透析患者需控制磷摄入，以减少血管钙化风险。

采用“3D原则”进行磷离子控制，包括低磷饮食、磷结合剂和充分透析。控制磷摄入四控一补充原则

透析前饮食管理透析前应避免高钾食物，如香蕉、橙汁，以预防透析中高钾血症。

低钾饮食有助于减少透析中心血管事件的风险。透析中饮食管理透析中需监测血糖，预防低血糖发生。

透析中血糖监测对于维持患者血糖稳定至关重要。透析后饮食管理透析后应及时补充优质蛋白，以改善营养状况。

及时补充优质蛋白有助于恢复透析过程中丢失的蛋白质。分阶段管理

04电解质与液体控制策略

列出每100g含钾150mg的食物，如苹果、菠萝、冬瓜，作为高危食物红榜。

这些食物含钾量相对较低，但仍需适量摄入，避免过量。高危食物红榜列出每100g含钾300mg的食物，如紫菜、蘑菇、菠菜，作为禁忌食物黑榜。

这些食物含钾量高，透析患者应严格避免摄入。禁忌食物黑榜0102钾离子管理

采用低磷饮食，减少食物中磷的摄入。

低磷饮食有助于控制血液中磷的水平，减少血管钙化风险。低磷饮食01使用磷结合剂，减少食物中磷的吸收。

磷结合剂的使用对于控制透析患者血磷水平至关重要。磷结合剂使用02通过充分透析，清除体内多余的磷。

充分透析有助于维持透析患者电解质平衡，改善预后。充分透析03磷离子控制

05常见问题与护理对策

使用MIS评分系统评估血液透析患者的营养状态。

MIS评分系统有助于及时发现患者的营养问题，指导饮食管理。根据患者具体情况，个性化补充α-酮酸制剂。

α-酮酸制剂的补充有助于改善透析患者的营养状况和预后。MIS评分系统评估个性化补充α-酮酸制剂0102营养失衡干预

1制定阶梯式饮水计划为血液透析患者制定阶梯式饮水计划，控制每日饮水量。

阶梯式饮水计划有助于预防透析患者的容量超负荷。2使用带刻度的饮水杯鼓励患者使用带刻度的饮水杯，以便于控制饮水量。

带刻度的饮水杯有助于患者更准确地控制每日饮水量。容量超负荷预防

06患者教育与随访

视觉教育通过食物图谱和份量模型进行视觉教育。

视觉教育有助于患者更直观地了解食物的营养成分和摄入量。实践训练指导患者记录3日饮食日记，进行实践训练。

记录饮食日记有助于患者更好地掌握饮食管理技巧。同伴支持组建病友互助小组，提供同伴支持。

同伴支持有助于患者之间分享经验，增强饮食管理的信心和动力。三维教育模式

每月检测血清白蛋白/前白蛋白每月检测血清白蛋白和前白蛋白，评估患者的营养状态。

血清白蛋白和前白蛋白的水平是评估透析患者营养状况的重要指标。Part01每季度检测nPCR每季度检测标准化蛋白分解率（nPCR），评估患者的蛋白质摄入和代谢情况。

nPCR是评估透析患者蛋白质摄入和代谢的重要指标，有助于指导饮食管理。Part02随访监测指标

07总结

提高生存质量良好的饮食管理是提高血液透析患者生存