异型淋巴细胞吴佗讲解.pptx

异型淋巴细胞主讲人：吴佗

图中箭头所指是哪种白细胞？思考

多为T细胞，少数为B细胞。按照其形态特征，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型在某些病毒、原虫感染或过敏原等因素刺激下，外周血淋巴细胞增生并发生形态变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化等，称为异型淋巴细胞。异型淋巴细胞-异淋

Ⅰ型异型淋巴细胞浆细胞型、空泡型胞体多为圆形，较正常淋巴细胞稍大；胞核呈圆形、椭圆形、肾形或不规则形，核染色质呈粗网状或不规则聚集呈粗糙块状；胞质较丰富，深蓝色，无颗粒，含大小不等的空泡或呈泡沫状。图片摘自《血象——外周血细胞图谱》张时民、王庚主编

Ⅱ型异型淋巴细胞单核细胞型、不规则型胞体较大；胞核圆形或不规则，核染色质较细致；胞质丰富，淡蓝或蓝色，有透明感，着色不均匀，边缘处蓝色较深，呈“裙边样”，可有少许嗜天青颗粒，一般无空泡。图片摘自《血象——外周血细胞图谱》张时民、王庚主编

Ⅱ型异型淋巴细胞

Ⅲ型异型淋巴细胞幼稚型、未成熟型胞体较大；胞核大，呈圆形或椭圆形，核染色质呈细致网状，可见1-2个核仁；胞质量少，呈深蓝色，多无颗粒，偶有小空泡。图片摘自《血象——外周血细胞图谱》张时民、王庚主编

岗位应用异型淋巴细胞正常人外周血中偶见（0-2%）。异淋增多主要见于病毒感染，如传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、疱疹等，也可见于某些原虫感染或过敏原刺激。

岗位应用《ICSH外周血细胞形态特征的命名和分级标准化建议》中提及“反应性淋巴细胞”《欧洲血细胞共识》对于不典型淋巴细胞描述：①不典型淋巴细胞，疑为反应性②不典型淋巴细胞，疑为肿瘤性不典型淋巴细胞③不典型淋巴细胞，性质不确定

岗位应用ICSH建议在炎症性和感染性疾病（尤其是病毒感染）中各种免疫刺激下，外周血中出现的形态改变的淋巴细胞，称为反应性淋巴细胞。在肿瘤性疾病（白血病和淋巴瘤）中出现的，称为异常淋巴细胞。

课堂小结Ⅰ型异型淋巴细胞浆细胞型/空泡型Ⅱ型异型淋巴细胞单核细胞型/不规则型Ⅲ型异型淋巴细胞幼稚型/未成熟型良性病变：反应性淋巴细胞；恶性病变：异常淋巴细胞。

临床拓展病例某患者，男，78岁，发热、淋巴结肿大，血常规示白细胞↑报告：查见异常淋巴细胞！

岗位应用临床经验当病毒感染等原因导致外周血异淋增多时，通常其三种形态均可见到，即“三型见齐”。而如果仅见单一形态的“异淋”，则很有可能为肿瘤性淋巴细胞，需格外注意！

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