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痰多⽣怪病,这古⽅,顽固⽼痰也可消,
请记好
中医有名⾔:百病多因痰作祟。⼀般⼈理解的痰,是外痰,由呼吸系统分泌,⼝
腔或鼻孔⽽出。内痰(⽆形之痰),则藏于体内,被很多⼈不知。
当外感寒暑燥湿⻛热,或情绪不良,饮⻝所伤,使肺、脾、肾等脏腑⽓化功能失
常,⽔液代谢受阻,逐步停蓄凝结,成为⼀种黏稠沾滞,难以咯出的有害液体,这
就是内痰。低段位的清稀痰液,被称为饮。
痰饮随⽓⽽⾏,⽆处不到,上达于头,下⾄于⾜,内⾄脏腑,外达肌肤,悄悄⼲坏
事,产⽣各种病证。
逆于上,可⻅眩晕。流于下,则⻅⾜肿。
停于肺,则咳嗽喘息、胸部满闷。停中焦,影响脾胃运化。⼼窍若被
痰迷,可⻅胸闷⼼悸、或痴呆、或癫证等。若痰⽕扰⼼,可⻅失眠、
易怒、甚⾄发狂等。
流注络,则⻅肢体⿇⽊、屈伸不利、甚⾄半⾝不遂等。结聚于局部,则形成痰
核、瘰疬等。
由于痰饮重浊粘滞,故由其所致病症均表现为病势缠绵,病程较⻓。临床上由痰饮
所致的咳喘、眩晕、胸痹、癫痫、中⻛、痰核、瘰疬等,多反复发作,缠绵难愈,
治疗困难。因此常被称为“顽痰”。
古代医家普遍认为:怪病、难症⽤药多⽽⻅效少时,⽤治痰之法,往往会取得较好
的疗效。
⽐如痰积⽇久,臭⼜硬,采⽤攻打驱逐的⽅法,⽤礞⽯滚痰丸(⻘礞⽯、沉⾹、⼤
⻩、⻩芩)等。痰多但还未成形,采⽤消⻝导滞的⽅式,⽤⼆陈汤(半夏、橘红、
⽩茯苓、炙⽢草)等。
痰实正⽓虚,采⽤和法,⽤橘⽪汤(半夏、茯苓、陈⽪、细⾟、⻘⽪、桔梗。枳
壳、炙⽢草、⼈参、旋覆花)等等。
本⽂专讲礞⽯滚痰丸,它出⾃元代王所著《泰定养⽣主论》。⽤其泻⽕逐痰,治疗实
热⽼痰、顽痰㬵固之怪证,表现为癫狂昏迷,惊悸怔忡,不寐怪梦,咳喘痰稠,胸
脘痞闷,眩晕⽿鸣,⼤便秘结等。
临床常⽤于治疗中⻛、精神分裂症、癫痫、偏头痛、神官能症等属实⽕顽痰㬵固
者。
痰⽕㬵结,⽆下⾏之路,故,⼝燥、咽⼲、⼤便秘结,这是礞⽯滚痰丸辨证的依
据。后清代《张⽒医通》⼜加“⾆红、苔⻩、脉滑”,更确切地指出了其应⽤指征。
组成:⼤⻩(酒蒸)、⽚⻩芩(酒洗净)各240g,礞⽯(煅过)30g,沉⾹15g。
礞⽯⼊药须⽤⽕硝煅制,《本草问答》说:“礞⽯,必⽤⽕硝煅过,性始能发,乃能
坠痰,不煅者,⽯质不化,药性不发,⼜⻘不散,故必⽤煅。”
就药性上来说,礞⽯咸能软坚,质重沉坠,功专下⽓坠痰,兼平肝镇惊,为治顽痰
之要药。
⼤⻩苦寒,能荡涤实热,开痰⽕下⾏之路。
⻩芩苦寒泻⽕,消除痰⽕之源。
沉⾹降逆下⽓,取治痰必先顺⽓。
尤其⼤⻩、⻩芩⽤量重,⼀清上热之⽕,⼀开下⾏之路,有正本清源之意。得礞
⽯、沉⾹这类⾦⽯类药物,能直攻⽼痰巢⽳,如⼤⽯般碾压并滚掉痰浊,这是滚痰
丸名称的由来。
可根据病情之轻重、病势缓急以及药后反应⽽增减药量:急重病,每服9-12g;慢性
病,每服6-9g,均临卧服。次夜剂量根据腹泻次数及症状缓解程度⽽进⾏调整。
另外,本⽅虽药⼒峻猛,但药后除有腹泻外,副作⽤较少,部分患者出现咽喉稠涎
⽽壅塞不利者,为药⼒相攻,痰⽓上泛之象,不必惊慌,⼀会⼉⾃然安定。
⼀般次⽇早晨当有⼤便,其余⼏次泻下痰⽚粘液,这是顽痰浊垢⾃肠道⽽下之象。
但因本⽅药⼒峻猛,体虚之⼈及孕妇均不可轻⽤,以免损伤正⽓。
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