消毒灭菌效果及环境卫生学监测课件.ppt

消毒灭菌效果及环境卫生学监测（一）空气微生物监测采样方法：（1）布点方法：室内面积≤30m2，设里、中、外对角线3点，里、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央共5点，四角的布点部位距墙壁1m处。（2）平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。消毒灭菌效果及环境卫生学监测空气消毒合格标准注：母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌采样区域菌落总数致病菌Ⅰ类区域≤10cfu/m3不得检出Ⅱ类区域≤200cfu/m3Ⅲ类区域≤500cfu/m3Ⅳ类区域—消毒灭菌效果及环境卫生学监测洁净手术室监测时限监测频度每月对各级别洁净手术间至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录结果。采样时间洁净手术间内清洁并擦拭消毒后使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内无工作人员。监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。消毒灭菌效果及环境卫生学监测布点数量及位置Ⅰ 特别洁净手术室:13个点Ⅱ 特别洁净手术室：9个点Ⅲ 一般洁净手术室：7个点Ⅳ 准洁净手术室：5个点消毒灭菌效果及环境卫生学监测洁净手术室的等级标准（空态或静态）等级手术间名称空气洁净度级别沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室100级1000级0.2个（5个/m3）0.4个（10个/m3）Ⅱ标准洁净手术室1000级10000级0.75个（25个/m3）1.5个（50个/m3）Ⅲ一般洁净手术室10000级100000级2个（75个/m3）4个（150个/m3）Ⅳ准洁净手术室300000级5个（175个/m3）消毒灭菌效果及环境卫生学监测（二）物品和环境表面微生物监测采样时间：根据采样目的选择采样时间(一)进行常规物体表面监测，选择消毒处理后4h内进行采样;（二）院感爆发流行时，尽可能对未处理的现场进行采样。消毒灭菌效果及环境卫生学监测（二）物品和环境表面微生物监测采样面积：常规监测被采样面积＜100cm2，取全部表面；被采样面积≥100cm2，取100cm2，爆发流行时采样不受此限。消毒灭菌效果及环境卫生学监测（二）物品和环境表面微生物监测采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用蘸有相应中和剂（生理盐水）无菌洗脱液棉拭子，在规格板内横竖往返涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂（生理盐水）的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。消毒灭菌效果及环境卫生学监测物品和环境表面消毒合格标准注：母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌采样区域细菌总数不能检出的细菌名称Ⅰ、Ⅱ类区域≤5cfu/cm2金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌Ⅲ类区域≤10cfu/cm2Ⅳ类区域≤15cfu/cm2消毒灭菌效果及环境卫生学监测（三）医护人员手卫生监测频度一般情况下每季度监测1次，当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。消毒灭菌效果及环境卫生学监测医护人员手采样方法采样时间：常规监测在洗手后从事诊疗操作前，特殊监测随时采样。采样方法：被检人五指并拢，将蘸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液（生理盐水）的试管内，立即送检。消毒灭菌效果及环境卫生学监测医护人员手卫生标准手消毒效果应达到如下要求：（1）卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。（2）外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。消毒灭菌效果及环境卫生学监测消毒灭菌效果及环境卫生学监测消毒灭菌效果及环境卫生学监测消毒灭菌效果及环境卫生学监测《医疗机构管理条例实施细则》第五十二条