肿瘤肿瘤的扩散讲解.ppt

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——肿瘤的扩散《病理学》主讲人：丁矢例：食管癌形成支气管食管瘘子宫颈癌浸润直肠和膀胱肿瘤的扩散直接蔓延一、直接蔓延是指恶性肿瘤连续不断地浸润、破坏周围组织器官的生长状态。

支气管肺癌直接蔓延二、转移

恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

所形成的肿瘤称为转移瘤。

转移是恶性肿瘤最重要的生物学特性。转移途径：淋巴道转移血道转移种植性转移1.淋巴道转移（癌最常见的转移途径）癌淋巴道转移流程癌细胞输入淋巴管边缘窦整个淋巴节下一站淋巴节癌的淋巴道转移模式图受累的淋巴结腺癌结构恶性肿瘤血行转移机制示意图瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处器官，继续生长，形成转移瘤。血到转移最常受累的脏器是肺和肝。2.血道转移（肉瘤常见转移途径）转移性肺癌转移性肝癌血道转移3.种植性转移（腹腔易发生）胃癌易发生种植性转移发生种植性转移的肠系膜谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学各位同学好，本次课学习的内容是：《病理学》课程肿瘤章节——肿瘤的扩散。我是主讲丁老师。*肿瘤的扩散呈浸润性生长的肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长，并向周围组织直接蔓延，而且还可以通过多种途径扩散到身体其他部位，是恶性肿瘤的主要特征。直接蔓延?是指恶性肿瘤连续不断地浸润、破坏周围组织器官的生长状态。恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿着组织间隙，淋巴管、血管的外周间隙，神经束衣浸润，破坏邻近正常器官和组织，并继续生长。例如：食管癌可蔓延到支气管形成支气管食管瘘，子宫颈癌可浸润直肠和膀胱形成子宫直肠瘘或子宫膀胱瘘。*图示支气管肺癌呈直接蔓延，癌组织体积不断增大，向周围组织蔓延，可以蔓延到气管、支气管、肺门淋巴结、血管及神经。还可以累积周边的器官。*转移是恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。转移是恶性肿瘤最重要的生物学特性。*常见的转移途径有以下几种:淋巴道转移、血道转移、种植性转移*淋巴道转移：上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移。瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结，聚集于边缘窦，继续增殖发展为淋巴结内转移瘤。例如乳腺癌常先转移到同侧腋窝淋巴结；肺癌首先转移到肺门淋巴结。转移瘤自淋巴结边缘开始生长，逐渐累及整个淋巴结，受累的淋巴结逐渐增大、变硬，切面呈灰白色。局部淋巴结转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流再继续发生血道转移。*出现转移的淋巴结，一般比正常的淋巴结大而且硬，甚至几个融合到一起，形成巨大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤如各种癌，很容易出现淋巴道转移。镜下可见受累的淋巴结内散在大小不一，形状不规则的腺癌结构。*血道转移:恶性瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉瘤、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。肿瘤细胞多经毛细血管与小静脉(管壁较薄)直接入血；亦可经淋巴管－胸导管或经淋巴—静脉通路入血。肿瘤细胞可自内皮损伤处或内皮之间穿出血管，进入组织内增殖，形成转移瘤。*如图示：肉瘤细胞或者后期经胸导管入血的癌细胞，发生血道转移多经小静脉入血，多转移到肺、肝。故临床上恶性肿瘤患者必须作肺、肝、骨的影像学检查，判断其有无血道转移，以确定临床分期和治疗方案。转移瘤的形态学特点是：边界清楚，多发散在分布，多位于器官表层，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成“癌脐”。*种植性转移是当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可以脱落，经体腔种植在体腔内各器官的表面甚至侵入其下生长，形成转移瘤。如胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，可在腹腔和盆腔脏器表面形成广泛的种植性转移。常转移到大网膜，肠系膜，卵巢等。值得注意是手术也可造成医源性种植，虽然可能性较小，但应尽量避免。*本次课到此为止，谢谢大家！*各位同学好，本次课学习的内容是：《病理学》课程肿瘤章节——肿瘤的扩散。我是主讲丁老师。*肿瘤的扩散呈浸润性生长的肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长，并向周围组织直接蔓延，而且还可以通过多种途径扩散到身体其他部位，是恶性肿瘤的主要特征。直接蔓延?是指恶性肿瘤连续不断地浸润、破坏周围组织器官的生长状态。恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿着组织间隙，淋巴管、血