肿瘤淋巴造血系统肿瘤讲解.ppt

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——淋巴造血系统肿瘤1《病理学》主讲人：丁矢淋巴瘤发生部位：在淋巴结（多）和结外淋巴组织分型：霍奇金淋巴瘤（10%-20%）非霍奇金淋巴瘤（90%）细胞来源：B（80%-85%）、T、NK及其前体细胞病理诊断依据：组织病理学、免疫学表型、遗传学、临床表现恶性淋巴瘤是指原发于淋巴结核结外淋巴组织等处的淋巴细胞及其前体细胞的一类恶性肿瘤，简称淋巴瘤以细胞系为线索，包括淋巴细胞、髓细胞、组织/树突状细胞和肥大细胞淋巴瘤和淋巴细胞白血病为同一疾病过程的不同发展阶段病理诊断“四结合”原则：组织病理学、免疫学表型、遗传学、临床表现。每一个独立的疾病，均具有形态、免疫、遗传和临床特征生物学行为分为惰性、侵袭性和高侵袭性WHO淋巴瘤分类（2008）主要特点：淋巴瘤淋巴细胞的分化与淋巴组织肿瘤淋巴细胞分化模式图多见于年轻人（30岁）多原发于淋巴结(90％)，尤其是颈部淋巴结霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞，Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），占1%-5%不等量的非肿瘤性、反应性细胞，不同程度的纤维化多为生发中心或生发中心后活化的B细胞来源累及骨髓(10％)，不发生白血病转化一、霍奇金淋巴瘤（HL）部位:浅表淋巴结如颈部、锁骨上淋巴结，其次：腋下、纵膈、腹膜后和主动脉旁淋巴结大体改变：淋巴结肿大、融合成巨块，灰白色鱼肉状，和周围粘连、不易移动可累及脾、肝、骨髓霍奇金淋巴瘤患儿病理改变组织学特征：以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润的背景上，不等量的肿瘤细胞，即R-S细胞及其变异型细胞散在分布。霍奇金淋巴瘤箭头示R-S细胞细胞体积大、胞浆丰富核大、核膜厚而清楚核仁大而嗜酸、核仁周围空晕双核对称--镜影细胞霍奇金淋巴瘤免疫组织化学染色示诊断性R-S细胞表达CD30典型的R-S细胞（诊断性R-S细胞）特点：二、非霍奇金淋巴瘤(NHL)2/3来源于淋巴结，1/3来源于结外器官或组织与霍奇金淋巴瘤的不同NHL发病部位的随机性或不确定性肿瘤扩散的不连续性组织学分类的复杂性临床表现的多样性1.弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的NHL类型，高侵袭性的、异质性B细胞性淋巴瘤病理变化：形态相对一致的、体积较大的异型淋巴细胞的弥漫性浸润细胞形态多样：可类似中心母细胞、免疫母细胞、间变大细胞或浆母细胞胞质嗜碱性，核染色质边集，有单个或多个核仁，核分裂像多见，可见多核瘤巨细胞弥漫大B细胞淋巴瘤体积较大的肿瘤细胞弥漫排列，核大，形态各异，有清楚的核仁低倍镜下，淋巴结结构破坏，肿瘤细胞呈结节状生长肿瘤性滤泡由中心细胞和中心母细胞以不同比例组成中心细胞：核不规则有裂沟，核仁不明显，胞质稀少中心母细胞：体积大，核圆形或分叶状，染色质斑块状近核膜，1－3个核仁2.滤泡性淋巴瘤(FL)病理变化遗传学：t（14,18）易位免疫表型：CD19、CD20、CD10、Bcl-6、Bcl-290%表达Bcl-2，区别反应性增生的滤泡与滤泡性淋巴瘤的标记物滤泡中心B细胞发生的惰性肿瘤谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学各位同学好，本次课学习的内容是：肿瘤的概述。*本次课到此结束，谢谢大家！*各位同学好，本次课学习的内容是：肿瘤的概述。*本次课到此结束，谢谢大家！*