血尿便常规各项指.ppt

血尿便常规各项指标的临床意义

血常规各项指标的临床意义

白细胞计数（WBC）

参考值：成人：4～10×10^9/L婴儿（两周岁内）：11～12×10^9/L新生儿：15～20×10^9/L

生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩

一、病理增高见于：1、急性感染：2、组织损伤：3、恶性肿瘤及白血病：4、其它：真性红细胞增多症等

二、减少见于：1、某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。2、某些血液病：3、脾功能亢进：4、理化因素：

一、白细胞分类

中性粒细胞：

1.增高见于：1）

急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。2）

组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。3）

恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。4）

各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。

2.减少见于：1）

某些传染病：流感、伤寒、副伤寒、麻疹。2）

某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。3）

化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。4）

其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。

嗜酸粒细胞：

1、增多见于：1）变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜2）寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。3）某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。4）某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。

2、减少见于：1）应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。2）伤寒、副伤寒等病患者。

嗜碱性粒细胞：

1增多见于：1）

慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。2）

某些转移癌及骨髓纤维化。

淋巴细胞：

1、增多见于：1）

某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。2）

淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。

2、减少见于：·应用肾上腺皮质激素、接触放射线。·细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。

单核细胞：

参考值：中性细胞：40～70%淋巴细胞：20～40%单核细胞：3～10%嗜酸细胞：0.5～5%嗜碱细胞：0～1%单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。

1、增多见于：某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜

2、某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。

红细胞计数（RBC）

正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL

1、红细胞增多见于：1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。

2、红细胞减少见于：1）急性或慢性失血。2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。4）各种原因的血管内或血管外溶血。

血红蛋白（Hgb）

参考值：男：120～160g/L女：110～150g/L新生儿：170～200g/L

临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。Hb低于45g/L者应予输血治疗（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者应寻找贫血原因；高于180g/L者应作进一步检查。高于230g/L者，应紧急采取治疗措施。

红细胞比积（Hct）参考值：0.35～0.45临床意义：红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。1、红细胞比积减少：见于各种贫血。低于0.14者必须给予输血治疗（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者应进一步检查，寻找贫血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。

平均红细胞体积（MCV）参考值：80～100fL临床意义：正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。

红细胞平