膝骨关节炎的预防和治疗改正确培训课件.ppt

膝盖骨质增生膝关节就是我们平常说的膝盖膝盖是由股骨下端，胫骨上端及髌骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。膝关节骨质增生也称为增生性、退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。2/20/20251

基本概述（1）骨质增生就是骨刺，是不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿、边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。2/20/20252

基本概述（2）西医学名:膝盖骨质增生所属科室:外科-骨科-疼痛科发病部位:膝盖主要症状:肿胀，疼痛，活动不便主要病因:外伤，骨质退化多发群体:中老年人传染性:无传染性是否进入医保:是2/20/20253

致病因素1、年龄因素2,软骨基质改变：3、膝关节滑液变:4、关节损伤因素：5、感染或炎症因素：6、膝关节外畸形：7、膝关节不稳定：8、其它因素2/20/20254

症状体现初期：一般在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响，关节伸屈功能障碍，休息后缓解。中老年人多伴有晨僵现象出现。中期：当天气寒冷或潮湿时疼痛会出现加重的情况，早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬，稍活动后反而好转，此时可引起注意。后期:膝关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后有胶着现象，关节伸屈功能障碍，跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，在下台阶、久立时膝关节症状加重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象，膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍，膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄，其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。2/20/20255

骨关节炎（OA）危害严重WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于OA骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病60岁患病率高达50%75岁患病率高达80%致残率高达53%OA已成为老年人致残头号杀手！2/20/20256

二、骨关节炎分类与病因原发性骨关节炎多发生于中老年病因不明与遗传和体质及环境因素有一定关系继发性骨关节炎多发生于中青年多继发于创伤炎症关节不稳定慢性反复的积累性劳损或先天性疾病2/20/20257

三、症状和体征关节疼痛及压痛关节僵硬关节肿大骨摩擦音（感）关节无力、活动障碍2/20/20258

手骨关节炎指间关节远近段膨大2/20/20259

膝内翻膝外翻畸形2/20/202510

影像诊断关节间隙不对称关节间隙狭窄2/20/202511

七、治疗减轻或消除疼痛矫正畸形改善或恢复关节功能改善生活质量治疗目的2/20/202512

非药物治疗强调：患者教育物理治疗活动辅助方法改变负重力线2/20/202513

自我行为疗法减肥有氧锻炼关节功能训练物理治疗——患者教育非药物治疗2/20/202514

减少不合理的运动如爬楼梯爬山适量活动避免不良姿势避免长时间跑、跳、蹲——自我行为疗法非药物治疗2/20/202515

减轻骨关节的负荷——减肥非药物治疗2/20/202516

骑自行车游泳散步……——有氧锻炼非药物治疗2/20/202517

关节功能训练关节在非负重位下屈伸活动保持关节最大活动度肌力训练髋：应注意外展肌群的训练——关节和肌力训练非药物治疗2/20/202518

增加局部血液循环减轻炎症反应——物理治疗热疗水疗超声波针灸按摩牵引非药物治疗2/20/202519

减少受累关节负重——行走支持手杖拐杖助行器非药物治疗2/20/202520

微创治疗：①针刀可以消除炎症，减轻水肿、松解粘连；②O3有消炎，抗水肿的作用；③生物制剂可以保护和润滑关节、减少关节压力。以上三种方法属于微创治疗，不开刀、无痛苦、无副作用，不会做坏，有住院时间短，无后遗症等特点，是目前首选的方法。针刀的治疗作用，针刀的作用有三个方面，1针灸针的刺激作用；2手术刀的切割作用；3针与刀的综合作用。可以松解粘连，减轻水肿，消除炎症，刮除瘢痕，解除痉挛。主要的是消除不平衡的应力，直接破坏局部感受器。特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割、剥离。以达到止痛祛病的目的。小针刀治疗的优点；疗效好，见效