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二级动火工作票
单位（车间）：编号：
1、动火工作负责人：班组：
2、动火执行人：
3、动火地点及设备名称：
4、动火工作内容（必要时可附页绘图说明）：
5、动火方式：
动火方式可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等。
6、申请动火时间：
自年月日时分至年月日时分
7、（设备管理方）应采取的安全措施：
8、（动火作业方）应采取的安全措施：
动火工作票签发人签名：签发日期：年月日时分
消防人员签名：安监人员签名：
分管生产的领导或技术负责人（总工程师）签名：
9、确认上述安全措施已全部执行
动火工作负责人签名：运行许可人签名：
许可时间：年月日时分
10、应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。
（动火作业方）消防监护人签名：
（动火作业方）安监人员签名：
动火工作负责人签名：动火执行人签名：
许可动火时间：年月日时分
11、动火工作终结
动火工作于年月日时分结束，材料、工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。
动火执行人签名：
（动火作业方）消防监护人签名：
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