新生儿泪囊炎的诊断与治疗.ppt

新生儿泪囊炎

的诊断与治疗制作：drruixue2006.5.18.正常胎儿8个月时，鼻泪管下口开放，出生前泪道完全通畅，泪液流向鼻腔。如果新生儿出生后鼻泪管被膜性组织所封闭（Hasner氏瓣）或被上皮碎屑所阻塞，泪液不能通过鼻泪管流到鼻腔，而是滞留在泪囊和结膜囊内，就会有泪汪汪的表现，内眼角也常有脓性分泌物溢出，这是新生儿的一种常见病——新生儿泪囊炎。主泪腺分泌的泪液通过眼睑的运动和重力作用从外上方均匀地分散到眼球的表面，泪液随后聚集到结膜穹隆的内下部。通过虹吸作用，泪液流入泪小点及泪小管。通过泪液泵及重力的作用，泪液随即流入泪总管及泪囊中，泪液向下流入鼻泪管，从下鼻甲处的空隙中排空。泪腺下睑缘泪囊鼻泪管泪小点1泪液膜性通道从泪小点开始，它由被称为泪乳头的坚韧的结缔组织包绕。泪小点的平均直径为0.2～0.3mm，位于睑缘鼻侧的肌肉皮肤交界处。2（二）泪小管上下泪小管最初的2mm垂直走行，终止于一个扩张到1mm的壶腹处。水平部的泪小管像垂直部分的一样，被睑板前的轮匝肌纤维包绕。因为水平部分的泪小管随着睑缘的弧度走行，所以它并不是完全水平，而是向前稍有弯曲地向内进入泪囊部。泪湖的内侧由半月皱襞及泪阜组成，这三种结构防止了眼睑内侧完全与眼球并置。较长的下部泪小管（10mm)在半月形皱襞外侧部进入泪湖，而较短的上部泪小管收集半月形皱襞及泪阜处的泪液。上泪小管及下泪小管在内侧汇合形成泪总管的地方较狭窄。泪总管位于内眦韧带中央后方2～3mm处。泪总管进入泪囊处在泪囊外壁的中点稍高处，在10％的病例中可以发现上下泪小管可通过不同的入口进入泪囊，而没有相同的泪总管的开口。（三）泪囊泪囊位于中部眼眶壁的前方，在一个称为泪囊窝的骨性凹中。泪囊高（长）约12mm；前后宽约4～8mm；左右宽约2～3mm。泪囊在内眦韧带上方4mm处的部分称为基底部；下方较大的部分称为体部。除非泪囊中充满了泪液，泪囊是紧贴的。男性的泪囊一般比女性的泪囊稍大。(四)鼻泪管鼻泪管是泪囊向下的延伸，在成人中鼻泪管的直径为3~4mm；在婴儿中鼻泪管的直径为2mm。它的垂直长度约为12.5mm。在下鼻甲处中上为一个5mm的膨大。上部与中部的形状与其外围骨性鼻泪管的形状相吻合。在大多数的病例中，开口位于下鼻甲的侧壁处，在前鼻孔的外缘后30mm。在婴儿中，开口位于前鼻孔的外缘后20mm。鼻泪管的粘膜面经常有隐窝或者皱襞，而在成人时消失。其中最重要的皱襞是在鼻泪管的下端的Hasner阀，在大约30%的足月新生儿中，保留有一个纤细的膜，在出生6个月后自发破裂。但是在4%的这些新生儿中，鼻泪管的远端可能会关闭。也就是说Hasner氏瓣未破裂。这就是新生儿泪囊炎的病理解剖基础。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上