《肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗规范》.docx

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTGXAS

FORMTEXTC05

团体标准

T/FORMTEXTGXASFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

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FORMTEXT肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗规范

FORMTEXTSpecificationfortraditionalChinesemedicinediagnosisandtreatmentoflungemphysema（chronicobstructivepulmonarydisease）

FORMDROPDOWN

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FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗规范

范围

本文件界定了肺胀的术语和定义，规定了肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗的诊断、治疗以及预防调护的要求。

本文件适用于医疗机构肺胀（慢性阻塞性肺疾病）的中医诊疗。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T12346经穴名称与定位

GB/T21709.20针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法

GB/T21709.21针灸技术操作规范第21部分：毫针基本手法

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

肺胀lungdistension

因肺咳、哮病久治不愈,肺气壅滞胀满，不能敛降所致。临床以胸廓膨满,喘息,憋闷，咳嗽，咳痰,或伴心悸、水肿、面色晦暗、唇舌紫绀、神昏、喘脱等为特征的慢性肺系病。

[来源：GB/T16751.1—2023，6.4.9]

诊断

症状

多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈。

以咳嗽、咳痰、气喘、胸满、憋气为主症，严重时面色晦暗、唇紫甲青、心悸水肿，或神志昏迷。

证候

急性加重期

外寒内饮证：咳逆喘促不得卧，胸部膨满，痰稀白泡沫样，量多，鼻塞流涕，口干不欲饮，或伴恶寒，发热，肢体酸楚，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。

痰浊阻肺证：胸部满闷，喘息，咳嗽，痰多色白粘腻或呈泡沫，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡暗，苔薄腻或厚腻，脉滑。

痰热郁肺证：喘息气粗，胸满，咳嗽，痰黄粘稠，或伴发热，烦躁，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

阳虚水泛证：喘咳，胸满，咳痰清稀，心悸，面浮肢肿，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白或白滑，脉沉细。

痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，嗜睡，甚则昏迷，或肢体跳动，抽搐，喘促，咳嗽，咳痰粘稠或咳痰不爽，或伴痰鸣。舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。

稳定期

肺气虚证：气短喘息，咳嗽，痰少色白，神疲乏力，自汗，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉弱或细数。

肾气虚证：喘促日久，动则喘甚，咳嗽，痰少色白稀，神疲乏力，腰膝酸软，耳鸣。偏阳虚者兼有：面目虚浮，汗出肢冷，头昏，小便清长，咳喘时遗尿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。偏阴虚者兼有：痰少，手足心热，盗汗，舌质淡红或舌质红，舌苔薄白少津，脉沉细数。

治疗

内服法

急性加重期

外寒内饮证

治法:解表散寒，温肺化饮。

推荐方药：小青龙汤加味。

药物组成：麻黄9g、桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、姜半夏9g、干姜9g、细辛3g、五味子9g、苏子9g、茯苓9g。

加减：表邪不著者，去桂枝；饮郁化热、口渴者，加石膏30g（先煎）。

煎服法：水煎服，每日1剂，分2～3次饭后温服，每次100mL～200mL。

疗程：1周为1个疗程，服用1～2个疗程或视患者病情增减疗程。

痰浊阻肺证

治法:燥湿化痰，降气平喘。

推荐方药：二陈汤合三子养亲汤。

药物组成：法半夏9g～15g、陈皮15g、茯苓9g、炙甘草6g、苏子9g、莱菔子9g、白芥子9g、苍术12g、厚朴9g。

加减：痰多气喘难平者，加葶苈子15g；脘痞纳少、便溏者，加木香6g、砂仁9g（后下）、党参15g、炒白术12g。

煎服法：水煎服，每日1剂，分2～3次