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儿童哮喘：诊断和管理的关键要点作者：

什么是哮喘？气道炎症哮喘是一种慢性炎症性疾病，影响气道，导致气道狭窄和呼吸困难。反复发作哮喘患者会经历反复发作的呼吸困难，通常由过敏原、刺激物或运动引发。可逆性哮喘的症状通常可以通过药物治疗或避免诱发因素来缓解。

哮喘的症状有哪些？咳嗽反复发作性咳嗽，特别是夜间或清晨。喘息呼吸时发出一种类似哨声或呼噜声的声音。胸闷胸部感觉紧缩，呼吸不畅。呼吸急促呼吸困难，感觉喘不过气。

哮喘的病因和发病机制哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特征是气道慢性炎症和气道高反应性。当气道暴露于触发因素（如过敏原、病毒感染或冷空气）时，气道壁会发生炎症反应，导致气道狭窄和呼吸困难。

儿童哮喘的特点反复发作儿童哮喘症状会反复出现，通常在特定诱因存在时更容易发作。夜间症状儿童哮喘患者在夜间更容易出现症状，可能是由于睡眠时气道收缩加重。运动诱发一些儿童在剧烈运动后会引发哮喘症状，这可能是由于运动时呼吸加速引起的。

诊断儿童哮喘的关键步骤1详细病史询问了解患儿的症状、发作频率、诱发因素、家族史等，为诊断提供重要线索。2体格检查评估患儿的呼吸音、肺部叩诊音、心脏情况等，有助于判断哮喘的严重程度。3辅助检查包括肺功能测试、过敏原皮肤测试等，可以帮助确诊哮喘并评估其严重程度。

身体检查和实验室检查体格检查医生会仔细检查孩子的呼吸、心跳、肺部和其他身体部位，了解孩子的整体健康状况。实验室检查可能包括血液检查、尿液检查、过敏原测试等，以排除其他疾病并评估哮喘的严重程度。

肺功能测试的重要性评估肺部功能了解肺活量、通气功能等指标诊断哮喘确定哮喘的严重程度监测治疗效果评估药物治疗的有效性指导治疗方案根据肺功能测试结果调整治疗方案

过敏原皮肤测试识别过敏原测试可以帮助确定哪些物质会导致哮喘发作。指导治疗根据结果，医生可以制定个性化的治疗方案，包括避免接触特定过敏原。早期诊断测试可以帮助早期识别过敏原，从而预防哮喘症状的加重。

积极参与疾病管理了解哮喘学习哮喘知识，了解症状、诱因和治疗方法，可以帮助患者更好地管理病情。制定哮喘行动计划与医生合作制定个性化的哮喘行动计划，并在日常生活中严格执行，可以有效控制病情。监测哮喘控制情况定期使用峰值流量计监测肺功能，并记录相关数据，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

药物治疗的目标和类型控制症状药物治疗的目标是控制症状，减少哮喘发作的频率和严重程度，改善患儿的呼吸功能和生活质量。预防发作通过预防性用药，降低哮喘发作的风险，帮助患儿保持良好的呼吸功能和生活质量。药物类型常用的哮喘药物包括吸入式糖皮质激素、短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、抗白三烯类药物等。

短效β2受体激动剂快速缓解症状，如气喘、咳嗽和胸闷。作用时间短，通常持续数小时。仅用于需要快速缓解的症状，不适用于长期控制。

吸入糖皮质激素抗炎作用吸入糖皮质激素能有效减轻气道炎症，减少哮喘症状。控制哮喘长期使用可有效控制哮喘，减少哮喘发作的频率和严重程度。副作用少与口服糖皮质激素相比，吸入糖皮质激素的副作用更少。

长效β2受体激动剂1作用机制长效β2受体激动剂通过放松气道平滑肌，延长气道扩张的作用，从而改善呼吸功能，减少哮喘症状。2剂型通常以吸入剂的形式使用，每天一次或两次，以确保持续的哮喘控制。3常见药物沙美特罗、福莫特罗、布地奈德/福莫特罗组合药物等。

抗白三烯类药物1作用机制阻断白三烯的产生和作用，减少气道炎症和收缩。2适应症用于轻度至中度哮喘的预防性治疗，尤其是对运动诱发哮喘的患儿。3常见药物孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特等。4不良反应头痛、腹痛、鼻塞等，一般较轻微。

生活方式的调整避免接触哮喘诱发因素尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等都是常见的哮喘诱发因素。家长需要了解孩子的过敏原并尽可能避免接触。规律的体育锻炼适度的运动有助于增强孩子的肺活量，提高免疫力，并减少哮喘发作的频率。

避免接触哮喘诱发因素尘螨定期清洁床单和地毯，使用防尘螨床罩。花粉在花粉浓度高的季节，尽量减少户外活动，使用空气净化器。宠物如果孩子对宠物过敏，尽量避免接触宠物，或定期清洁宠物。烟雾避免吸烟，并要求他人不要在孩子周围吸烟。

规律的体育锻炼促进肺功能，增强心肺耐力。提高肌肉力量，减少哮喘发作的风险。改善情绪，减轻压力，提高生活质量。

心理辅导和行为干预缓解焦虑和恐惧心理辅导可以帮助患儿理解哮喘，缓解焦虑和恐惧，并学习积极应对技巧。提高治疗依从性行为干预可以帮助患儿和家长建立良好的沟通，提高治疗依从性和自我管理能力。

非药物治疗方法心理辅导帮助患儿减轻焦虑和恐惧，提高对疾病的认识和管理能力。行为干预引导患儿学习正确的用药方法和生活方式，提高依从性。环境控制减少接触哮喘诱发因素，如尘螨、宠物皮屑和烟雾。

急性发作的处理识别症状及时识别哮喘急性发作的症状，如呼吸困难、胸闷、咳嗽