《中低位直肠癌手术预防性肠造口护理技术规范》.docx

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ICS

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CCS

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FORMTEXTC05

团体标准

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FORMTEXT中低位直肠癌手术预防性肠造口

护理技术规范

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FORMDROPDOWN

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FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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中低位直肠癌手术预防性肠造口

护理技术规范

范围

本文件界定了中低位直肠癌手术预防性肠造口护理涉及的术语和定义，规定了基本要求、预防性肠造口围手术期护理、预防性肠造口还纳围手术期护理的要求。

本文件适用于各级各类医疗机构中低位直肠癌手术预防性肠造口的护理。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

预防性肠造口protectivestoma

在低位前切除术后为达到粪便转流的目的，进行临时性的末端回肠造口或横结肠造口，也称保护性造口或转流性造口。

造口还纳术stomareturnsurgery

在预防性肠造口术后3～6个月后，将提至腹壁的肠管还纳入腹腔的手术。

基本要求

手术前后应对患者进行心理状态评估及支持，应重视患者的情绪及心理创伤程度，并有针对性地向患者提供心理疏导及支持，必要时向患者提供同伴支持教育。

预防性造口期间应指导患者及照顾者掌握造口护理并根据造口情况指导其选择合适的造口护理用品。

宜在术前1d～2d为患者进行造口定位，造口定位应符合5.1.3的要求。

宜建立由手术医师、专科护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。

预防性肠造口围手术期护理

术前护理

术前评估

造口术前应对患者的基本情况、心理状态、教育文化背景、职业特点和家庭经济状况等进行全面的评估。

术前造口定位

预防性造口定位要求：

造口定位于腹直肌肌内；

BMI≥30kg/m2者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处；

回肠造口宜定位于右下腹以脐与髂前上棘连线中上1/3处，或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点；

横结肠造口宜定位于上腹部以脐和肋缘分别做水平线的两线之间，且旁开腹中线5cm～7cm。术前定位至少2个及以上；

造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜。

应用油性笔或甲紫在定位处画一个直径1.5cm～2.5cm的实心圆，待干后，用透明薄膜覆盖。

术后护理

造口评估

术后应按附录A的要求每日进行造口评估。

造口护理用品选择与使用

应按附录B的要求进行造口周围身体形态评估，根据造口的造口周围皮肤高度、造口周围组织形态、造口位置、造口高度选择合适的造口护理用品。

应3d～4d更换造口用品，出现造口底盘发白、渗漏或卷边及时更换。

造口袋胀气或排泄物满1/3～1/2时，应及时排空造口袋。

高排量造口护理

应记录每日造口排量，持续3d造口排量大于1500ml/24h的高排量造口，选择二件式造口护理用品并加腰带，防止渗漏，给予营养评估及监测。

带支撑棒造口护理

袢式造口使用支撑棒时，应评估其材质的软硬度。使用硬的支撑棒时，应在底盘中心孔“一”字形剪开1～2处。硬的支撑棒移位时，不宜复位，应评估肠管张力大小，并及时报告医生处理。造口支撑棒的放置时间通常为术后14d。

造口及周围常见并发症处理

造口肠管或系膜出血

开放造口后应评估出血部位、量。

造口处黏膜浅表出血宜用压迫法止血。

血管损伤或缝合系膜血管出血通知医生宜采用电凝或结扎血管处理。

皮肤黏膜分离

应评估分离的范围、大小、深度、渗液量、基底组织情况及有无潜行。

浅层分离，宜用造口护肤粉喷洒局部；深层分离，宜去除黄色腐肉和坏死组织，可用藻酸盐敷料充填伤口；合并感染时，宜使用抗菌敷料。

完成5.3.2.2步骤后宜涂抹防漏膏/条、防漏贴环或应用水胶体敷料隔离。

深层