《颅脑损伤护理》课件.pptVIP

颅脑损伤护理颅脑损伤是常见的严重创伤，可导致多种并发症。护理人员需要掌握相关知识，采取有效措施，确保患者安全，促进康复。

颅脑损伤的类型和常见症状颅脑损伤类型按损伤程度分为：轻度、中度、重度。按损伤部位分为：脑挫裂伤、脑出血、脑梗死、脑水肿。常见症状意识障碍：昏迷、嗜睡、昏迷。头痛、头晕、呕吐。神经功能障碍：偏瘫、失语、视力障碍。其他症状瞳孔大小不等呼吸异常血压波动心率改变

颅脑损伤的致病机制1直接损伤颅脑损伤是指由于外力直接作用于头部所致的脑组织损伤。2间接损伤间接损伤指的是外力作用于身体其他部位，通过震荡传递到头部，导致脑组织损伤。3继发性损伤继发性损伤包括脑水肿、脑缺血、脑出血等，继发性损伤会加重脑组织损伤，并可能导致严重后果。

颅脑损伤的初期处置颅脑损伤的初期处置至关重要，因为它决定了伤者的预后和生存率。应立即采取措施控制出血，防止二次损伤。1生命体征监测监测呼吸、心跳和血压。2止血用干净的敷料压迫伤口。3固定头部用绷带固定头部，避免移动。4保持呼吸道通畅清理口腔分泌物，必要时进行气管插管。在等待医护人员到达期间，应保持伤者安静，避免移动，并注意观察伤者情况。

头部创伤的一般护理头部保护头部固定，避免二次损伤，床头抬高30度。保持床单清洁勤换床单，保持床铺清洁干燥，避免压疮。生命体征监测密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸等。心理疏导给予心理疏导，缓解焦虑和恐惧。

意识障碍的护理评估意识状态意识障碍患者需频繁评估，记录GCS评分变化，观察患者的瞳孔、呼吸、肢体活动等方面的变化。根据患者意识状态变化，及时调整护理方案，以确保患者安全。保持呼吸道通畅意识障碍患者常伴有呼吸道分泌物增多，容易引起呼吸道梗阻，需及时吸痰，保持呼吸道通畅。可使用鼻导管吸痰或气管插管吸痰，根据患者情况选择合适的吸痰方式。预防压疮意识障碍患者常处于卧床状态，易发生压疮。需定期翻身、更换体位，并使用气垫或其他防压疮垫。保持床单干燥清洁，并注意皮肤的护理，及时发现并处理压疮，减轻患者痛苦。

呼吸道护理保持呼吸道通畅清除口鼻分泌物，必要时进行气管插管或气管切开术。氧气治疗根据患者血氧饱和度，给予吸氧或高流量氧疗。咳嗽训练指导患者进行有效的咳嗽，排出呼吸道分泌物。呼吸道护理定期吸痰，防止呼吸道感染，并进行雾化吸入。

循环系统的监测和护理1心率和血压颅脑损伤患者容易出现心率失常和血压波动，需密切监测血压和心率的变化，及时调整治疗方案。2血氧饱和度及时监测血氧饱和度，保证患者的呼吸通畅，防止脑缺氧。3体液管理控制患者的液体摄入和排出，避免液体过多或过少导致脑水肿或脱水。

营养支持营养评估根据患者的病情和身体状况进行全面评估，包括身高、体重、营养状况等。个性化方案根据评估结果制定合理的营养方案，确保患者获得所需的营养物质。肠道营养对无法正常进食的患者，通过鼻饲或胃造瘘进行肠道营养支持。静脉营养对于无法经肠道进食的患者，通过静脉注射提供必需的营养成分。

导尿管护理保持导尿管通畅定期冲洗导尿管，避免堵塞。预防感染严格无菌操作，定期更换导尿管和尿袋。监测尿量观察尿液颜色、气味和流量，及时发现异常情况。护理注意事项保持导尿管固定，避免牵拉，防止损伤。

压疮预防定期翻身每2小时翻身一次，减轻局部压力，促进血液循环。使用床垫和气垫等辅助工具，分散压力，减轻皮肤负荷。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，定期使用护肤霜，防止皮肤干燥。注意皮肤的完整性，及时处理皮肤破损，避免感染。

抗感染护理手部卫生严格执行手卫生规范，勤洗手，减少交叉感染。环境消毒保持病房清洁卫生，定时消毒，防止细菌滋生。预防性抗生素根据患者情况，选择合适的预防性抗生素，降低感染风险。合理用药根据感染类型和细菌培养结果，选择有效抗生素，并进行合理的用药调整。

肢体功能恢复训练被动运动在患者意识清醒后，立即进行被动运动，以防止关节挛缩，维持肌肉张力，并改善血液循环。主动运动当患者的意识和肢体活动能力恢复后，应鼓励患者主动进行肢体活动，以增强肌肉力量，提高关节活动度。功能性训练在患者康复后期，应进行功能性训练，帮助患者恢复日常生活能力，例如穿衣、吃饭、洗澡等。辅助器具的使用根据患者的具体情况，可以使用拐杖、轮椅等辅助器具，帮助患者进行行走和日常生活活动。

认知功能的康复训练1评估通过认知评估测试，了解患者的认知功能水平。2制定计划根据评估结果，制定个性化的康复训练计划。3训练内容包括注意力、记忆力、语言能力、空间认知等方面的训练。4持续评估定期评估训练效果，及时调整训练计划。认知功能的康复训练需要专业的医护人员指导，并根据患者的具体情况进行调整。

言语功能的康复训练言语功能障碍是颅脑损伤后常见的并发症，可严重影响患者的沟通能力和生活质量。1评估阶段评估患者的言语理解能力、表达能力、吞咽功能等。2训练阶段根据评估结果制定个