经皮椎体成型术治疗老年性骨质疏松症.ppt

技术要点穿刺途径：颈椎（经口、侧前、侧方、后方）；胸腰椎（椎弓根、椎体侧后）；骶尾椎（后外、后侧）定位准确:X线正侧位透视缺一不可,有人C型臂和CT结合确保不穿破椎弓根皮质尤其内皮质;椎体旋转因素考虑骨水泥技术：配制、时机和边注边问不配合患者须全麻第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日1984年法国Galibert等首次PVP于C2海绵状血管瘤成功1989年Kaemmerlen等治疗脊椎转移癌1990年Galibert等用于骨质疏松症，北美广泛应用，疼痛缓解率67%~100%，多数在90%。本组86%。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日国内未见PVP公开报道内部资料国人最高穿刺部位C3本组C2成功第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日术后影象学特征及意义骨水泥分布均匀充填好实现加固椎体的作用第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日腰椎2骨折第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日术后影象学特征及意义骨水泥分布不超出肿瘤范围证实了其安全性第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日PVP术后PVP术前第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日PVP术后PVP术前第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于经皮椎体成型术治疗老年性骨质疏松症第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日前言PVP经皮穿刺椎体内注射骨水泥加固椎骨第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床资料第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日本组25例检查男11例、女14例年龄：26~82岁表现：颈痛、背痛、腰痛、骶尾痛，或长期卧床、保守无效均有X线片25例术前后CT或螺旋CT术前12例MRI、术后2例3例ECT均有术中椎骨造影术中血管减影18例术中干性血管造影1例术后食道造影1例第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日病种骨质疏松症19转移癌4脊椎骨折2颈椎颈椎3胸椎1腰椎42胸椎7骶椎1分布节段数（53）第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日手术方法第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日器械和药物粉液比3/2DSA监视第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日手术步骤：

局麻

定位

穿刺

骨造影

调制PMMA

注入PMMA第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日经椎弓根穿刺法示意图正位法斜位法第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日经椎弓根穿刺第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈椎侧前方穿刺第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈椎后路穿刺第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈椎侧路穿刺↑第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日椎骨造影第14页，共52页，星期日，2025年，2月5日骨水泥注入第15页，共52页，星期日，2025年，2月5日结果卧床24小时下床抗生素三天随访1个月~4个月疼痛消失或缓解21例，无效4例并发症：神经刺激2例，误入蛛网膜下腔1例，骨水泥外漏6例穿刺53椎骨颈椎三个椎骨：、二期颈椎前后路和侧方穿刺一节；一期前路二节段胸腰椎49椎节：单侧穿刺49、双侧9节骶椎1节：患侧穿刺第16页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈椎2前后侧路穿刺PVP术后第17页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈椎2肿瘤术后CT第18页，共52页，星期日，2025年，2月5日穿刺前颈椎2肿瘤术后CT第19页，共52页，星期日，2025年，2月5日穿刺术前颈椎2肿瘤术后CT第20页，共52页，星期日，2025年，2月5日前后路穿刺PVP术前颈椎2肿瘤术后CT第21页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈椎2肿瘤术后MRI第22页，共52页，星期日，2025年，2月5日术后血管减影术后血管造影C2术后第23页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈椎6、7胃癌转移术前术后食道造影第24页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺癌骶尾骨和髂骨转移第2