我国大陆和台湾地区医疗保障制度对比研究和启示培训课件.ppt

目录

第一章绪论

第二章台湾地区全民健保制度主要组成概述

第三章我国医疗保险制度主要组成概述—以北京市职工医疗保险为例

第四章我国医疗保障制度与台湾健保制度的主要异同点

第五章对我国医疗保障改革的建议

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我国大陆和台湾地区医疗保障制度对比研究和启示

2025-2-21

绪论

1.研究背景

2.研究意义

3.创新与不足之处

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RESEARCHBACKGROUNDS

研究背景

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RESEARCHBACKGROUNDS

研究意义概述

本文从台湾、大陆近两年年医疗保险制度重要部分:保险费用和给付范围分析、对比研究其运行模式、制度缺失，从而提出对大陆基本、大病医疗以及最新的制度改进措施，以及对大陆医疗保险制度创新和改革的启示。

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创新

优势

不足

创新之处

·大陆地区鲜有文章就支付范围、保险费用与台湾地区进行详细的对比分析。

创新之处

·对于台湾单方面分析缺乏近年来较新数据。

不足之处

·仅选择北京市职工医疗保险制度的主要组成与台湾全民健保制度进行对比，在对比两岸保险费用时未深入计量经济学中的模型进行分析

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RESEARCHRESULT

创新与不足之处

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第二章台湾地区全民健保制度主要组成概述

1.费率计算

2.给付范围

3.可报销药物种类

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RESEARCHPURPOES

费率计算

整体分析

薪资所得者：

一般保险费=投保金额×一般保险费费率×

负担比率×（1+眷属人数）

投保单位或政府：

一般保险费=投保金额×一般保险费费率×

负担比率×（1+平均眷属人数）

（2016年一般保险费率4.69%，平均眷属人数为0.61人）

一般

保险费

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RESEARCHPURPOES

费率计算

2016年补充保险费率为1.91%

补充保险费=补充投保金额×补充保险费费率

补充保险费：高额奖金、兼职所得、租金收入、股利所得、利息所得等

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RESEARCHPURPOES

费率计算

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RESEARCHPURPOES

给付范围

表2.1台湾地区全民健康保险门诊部分负担单位：新台币

资料来源：全民健保年报，2016～2017

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RESEARCHPURPOES

给付范围

表2.2台湾地区全民健康保险住院部分负担

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RESEARCHPURPOES

给付范围

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免费体检

40岁至未满65岁，每3年给付1次健康筛检服务；65岁以上，每年一次健康体检服务。

。

免除部分负担

如重大伤病、分娩、山地离岛区低收入户、3岁以下儿童均免收部分负担

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RESEARCHRESULT

给付范围

可报销药物种类

2016年可报销药物达2万余种

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第三章我国医疗保险制度主要组成概述—以北京市职工医疗保险为例

1.费率计算

2.给付范围

3.可报销药物种类

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RESEARCHPURPOES

费率计算

基本医疗保险

用人单位：全部职工缴费工资基数之和的10%

职工：本人上一年月平均工资的2%

大病医疗保险

用人单位：上一个年度本市职工月平均工资的6%

职工：按上年度本市职工月平均工资的1%

2016年度北京市职工月平均工资为7706元

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RESEARCHPURPOES

费率计算

基本医疗保险门诊给付范围

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