疾病诊断步骤和临床思维.ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、医生正确诊断疾病的条件1.良好的职业态度；要具备：同情心;关心和爱心；责任心;不断进取心。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.过硬的专业理论和技能（1）扎实的医学知识；（2）熟练的临床技能；（3）正确的临床思维方法；（4）丰富的临床经验。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、临床思维方法概念临床思维方法指医生经过对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等一系列的思维活动，达到认识疾病、诊断疾病，做出正确决策的一种逻辑思维方法，也就是医生将其掌握的疾病的一般规律运用到判断特定患病的个体的逻辑思维过程。也就是医生将其掌握的疾病的一般规律运用到判断特定患病的个体的逻辑思维过程。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、临床思维涵盖范围1.诊断过程中的临床思维；2.治疗过程中的临床思维：治疗方案的确立和修正；诊断性治疗；对症治疗；支持治疗；预后判断。二者是相互关联、相互贯穿、相互推动的有机结合的两个过程。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日四、临床思维三要素科学思维信息临床实践第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床思维的两大要素临床实践：即床旁接触病人，观察病情变化，实施诊疗操作，分析问题，解决问题。科学思维：这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程，是对疾病资料整理、分析的过程，是对临床问题综合比较、分析推理的过程，并在此基础上建立疾病的诊断。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、临床诊断思维第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日（一）诊断疾病的步骤与思维活动问诊仪器化验查体分析综合资料（临床思维）初步诊断社会知识修正、确立诊断临床经验医学知识信息补充搜集情报治疗反应、特殊检查项目、查阅资料、演变第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）临床诊断思维方法的基本要点实事求是的原则“一元论”原则用发病率和疾病谱观点选择原则器质性病变优先原则可治疗疾病优先考虑原则（但应高度注意恶性疾病的存在）。简化思维程序原则见病见人的原则急危重病与一般性疾病均有可能时，首先排除前者避免犯经验主义错误第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、实事求是原则掌握第一手资料，尊重事实，全面分析，避免主观性和片面性。2、“一元论”原则即单一病理学原则，就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现的原则。因为在临床中，同时存在多种关联性不大的疾病的概率是很少的。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日3、用发病率和疾病谱观点选择诊断原则疾病谱随不同年代、不同地区而变化。当几种诊断可能性同时存在的情况下，要首先考虑常见病、多发病的诊断，这种选择符合概率分布的基本原理，减少误诊的机会。4、器质性疾病优先原则首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则，以免延误了器质性疾病的治疗。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日5、可治性疾病优先原则以便早期及时地对疾病予以恰当的处理6、简化思维程序原则参照疾病的多种表现，把多种多样的诊断倾向，归纳到一个最小范围中去选择最大可能的诊断。这种简化程序的思维方式，有利于抓住主要矛盾，予以及时处理。7、见病见人的原则切忌见病不见人的弊端。同样的疾病在不同的人身上表现会有差异，年龄、性别、体质、心理状况、文化程度等都会对疾病产生影响，要用生物—心理—社会医学模式的观点去思维和分析。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）疾病诊断的内容和格式病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断并发症的诊断伴发疾病的诊断第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日