氧化碳结合力测定滴定法.pptVIP

二氧化碳结合力测定

（滴定法）一、原理样品中的CO2-CP主要以HCO3-的形式存在，在样品中加入过量的标准盐酸溶液，使酸与HCO3-起中和反应，释放出CO2，然后以标准氢氧化钠溶液滴定剩余的酸，用酚红指示剂指示终点。以氢氧化钠的消耗量计算出样品中HCO3-含量。二、操作

1、静脉采血及血清制备：

2、测定：

⑴加样：充分振摇1~2分钟，以试剂R3滴定各管至呈樱桃红色10秒不退色为终点。试剂标准管样品管新鲜血清（μl）—100标准液（μl）100—试剂R2（μl）500500试剂R1（滴）22样品CO2-CP（mmol/L）=×25.00102⑵计算：成人：21.0~29.0mmol/L儿童：18.0~28.0mmol/L三、参考值：四、临床意义：CO2-CP反应了体内的碱储备量，其量增加可能是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；其量减少可能是代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。1、CO2-CP降低⑴代谢性酸中毒：糖尿病、饥饿使酸性物质生成增多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少，剧烈腹泻、肠瘘、大面积烧伤等碱性物质丢失过多，均可导致代谢性酸中毒，引起CO2-CP不同程度降低。轻度代谢性酸中毒CO2-CP22~18mmol/L(50~40容积%)，中度代谢性酸中毒CO2-CP18~14.47mmol/L(40~30容积%)，重度代谢性酸中毒CO2-CP＜14.47mmol/L(＜30容积%)，极度代谢性酸中毒CO2-CP＜4.49mmol/L(＜10容积%)。CO2-CP下降与BUN增高呈负相关。呼吸性碱中毒：脑溢血、肺炎、支气管哮喘、癔病等因换气过度，使CO2排出过多而降低。CO2-CP增高12345呼吸性酸中毒：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气和换气功能障碍，均可引起增高。代谢性碱中毒：各种原因引起的剧烈呕吐，如急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠呕吐等，使酸根大量丢失导致CO2-CP增高。CO2-CP表示呼吸和代谢两方面的综合结果。在代谢性酸碱平衡失调时，它能及时地反映体内碱储备的增减变化。在呼吸性酸碱平衡失调时，必须在肾以或H+形式增加或减少算得排出，对回吸收做出相应代偿反应时，方能表现出体内碱储备的变化，因而CO2-CP不能及时反映血中CO2的急剧变化。对伴有通气障碍而发生的酸碱平衡失调的判断，其实用价值受到限制。12标本应减少与空气接触，并迅速分离血清或血浆，即时测定。样品加入试剂R2后振摇要充分，并防止液体溅出管外。滴定操作在出现橙黄色退色减慢时，速度要减慢，防止滴定过量。样品一定要新鲜血清；若使用血浆，只能用肝素抗凝而不能用其它抗凝剂，样品收集后应尽快分离血清或血浆，及时测定。五、注意事项：受样本保存时间限制终点不易准确判断方法有比色法和滴定法两种。操作简便本方法准确度：不准确度应≤20%精确度较低、只能作为对照测定或急诊、手术应急。六、方法学评价