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输血科工作制度

1、到采供血机构领取的血液制品，必须及时登记入库，登记时要详细记录献血者姓名、血型、血量、血制品名称、采血日期、制备日期、有效期及登记者的双签名。

2、配血、定型后的血液制品或直接输注的成份，必须逐项记录受、献血者姓名、血型、血量、配血时间、标本号、制品名称、检验者、核对者、取血者、取血时间以及检验收费等内容

3、输血科（血库）台账统一记录登记本存放指定地方，并保存10年以上。

4、由临床科室反馈的输血反馈单必须登记在指定登记本上。

5、血库专用冰箱、水浴箱、低温冰箱的温度及运行状况24小时内各记录4次。

6、输血用器材必须详细登记试剂名称、批号，有产品许可证、卫生许可证和医疗器械注册证及有效期等内容，并有批批检报告。

7、仪器维修、试剂进货、消耗等应有专门记录登记，。

8、交叉配血后样本保存7天以上。

输血科(血库)质量管理制度

1.输血科工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行有关政策、法规、制度及标准操作规程。

2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。

3.进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执行。

4.定期对多种仪器设备进行检查、校验和检定。

5.每天观察电热恒温水箱温度2次，观察储血冰箱、冰的温度4次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。

6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加多种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存人档案保存。

7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血血液人库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留病历书写等，必须按《医疗机构用血管理措施(试行)》和《临床输血技术规范》要求执行。

8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录多种实验数据，原始资料完好保存至少十年。

9.积极开展室内质控和空间质评活动，保证临床输血质量和安全。

10.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真分析和处理，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。

11.建立输血信息反馈制度。及时了解临床输血过程中出现的问题，通过科学分析，及时处理，不断改进和提高临床输血质量。

12.有专人负责到血站领取血液，领血时必须认真核对。核对内容:献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，精确无误后，双方签字认可。

13.送交叉配血标本时，临床医护人员必须持《临床输血申请单》、《配血实报告单》，随同血标本一起交输血科。《临床输血申请单》、《配血实验报告单》填写完整，字迹清晰，有执业医师签字和主治执业医师审核签字。血样标签粘贴牢固，标签上正规书写病人姓名、性别、年龄、病区、床号住院号、临床诊断、血型(已知时填写)等。

14.输血科工作人员接收标本时，必须逐项认真核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方签字，方可接收登记。

15.凡是《临床输血申请单》、《配血实验报告单》填写有任何一项不符要求或有疑问时，均不能接收血标本。请临床科室重新验证后，重新抽取血标本，必要时输血科工作人员到床旁确认血型。

16.严格执行血型鉴定和交叉配血复核制度。对多次输血者要查对前几次血型，一致后才可接收血标本或配血。对于新入院病人，一定要两次抽血确认血型。交叉配血前一定要再次复查献血者和受血者血型。

17.血型鉴定和交叉配血严格按标准操作规程进行，A、B、O作正反定型，常规检测RH血型，交叉配血要用盐水相与非盐水相两种措施配血。

18.凡出现输血不良反应，积极配合临床科室及时认真调查和处理。

19.严格交接班制度。交接班有书面记录，在工作中有疑难问题应及时与科室其他同志协商，妥善处理，重大问题及时上报科主任。

输血管理委员会职责

1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。

2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理措施(试行)》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。

3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。

4.制定本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。

5.制定继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。

6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效

7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任