脂蛋白磷脂酶ALpPLA.ppt

冠心病与卒中的预后Lp-PLA2与hs-CRP的均为急性冠脉综合征高度显著性的预测因子，而只有Lp-PLA2是冠脉重建的显著预测因子。预后第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日Lp-PLA2抑制剂的临床研究研究对象：330名有冠脉血管造影史的患者研究方法：对患者进行国际化、多中心、随即、双盲、安慰剂对照研究，对符合要求患者按1:1随即分组，一组每日口服160mgdarapladib（一种口服Lp-PLA2直接抑制剂），一组等量安慰剂，持续120月。血管内超声（IVUS）随访中值时间364天，并进行重复IVUS检查。Circulation.2008;118:1172-1182临床疗效评估第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日ArchivesofInternalMedicine,IF=11.579因Lp-PLA2被认为是中风复发风险的一种强预测因子因Lp-PLA2被认为是中风复发风险的一种强预测因子第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日在进行心脑血管疾病的治疗过程中，可以利用Lp-PLA2的水平监测来评价治疗效果Lp-PLA2抑制剂可能为心脑血管病的治疗提供新的靶点Lp-PLA2抑制剂的临床研究研究结果：抑制Lp-PLA2的水平可以阻止坏死核心的扩大，从而避免板块的破裂和血栓的形成。结论1结论2临床疗效指导第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床应用Lp-PLA2为血管炎症反应特异性标志物辅助性指导临床心脑血管疾病的治疗

急性心脑血管事件的高敏感指标反映粥样斑块的严重程度，高水平Lp-PLA2提示粥样斑块更加容易破裂

第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日《AACE2012指南》指出Lp-PLA2为一种强大而独立的卒中和心血管事件的预测因子，特异性强不受肥胖影响，将Lp-PLA2检测作为一种心脑血管疾病风险分层的重要检查项目《2010AHA/ASA指南》推荐Lp-PLA2作为由于炎症或感染导致卒中的风险评估标志物专家指南及共识第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日专家指南及共识《ESOC2012指南》指出Lp-PLA2为最新反映动脉粥样硬化斑块破裂及血栓事件的一种高度一致性，精确性的独立风险因子，可作为一种急性动脉粥样硬化血栓复发事件高风险患者的准确风险评估标志物，优于Hs-CRP《ACCF/AHA2010指南》推荐Lp-PLA2最为新型的血管炎症标志物进行使用美国FDA建议将Lp-PLA2纳入心血管疾病和脑卒中的检测指标之一第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日美国AACE明确指出Lp-PLA2水平：＜200ng/ml为正常或低风险；≥200且＜223ng/ml为中度风险；≥223ng/ml为高度风险。AmericanAssociationofClinicalEndocrinologists’(AACE)GuidelinesforManagementofDyslipidemiaandPreventionofAtherosclerosisEndocrinePractice(2012)EuropeanGuidelinesoncardiovasculardiseasepreventioninclinicalpractice(version2012)临床分层低风险中风险高风险第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日目录2Lp-PLA2特点及临床应用4诺尔曼Lp-PLA2检测1脑卒中与Lp-PLA23Lp-PLA2的临床指导作用第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日心血管疾病危险因素抽烟高血压低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）家族性的心血管病史（CAD）年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）心血管疾病极高风险（已确诊为心血管疾病并同时存在以下四个因素）：多个主要危险因素（尤其是糖尿病）控制不佳的高危因素（特别是长期抽烟）代谢综合症的多重危险因素急性冠脉综合征冠心病等危症：动脉粥样硬化的其他临床表现形式糖尿病两个以上风险因素及超敏C反应蛋白（hs-CRP）＞2mg/L慢性肾病踝臂指数＜0.9颈动脉狭窄程度＞50%?临床指导TheAmericanJournalofCardiology(www.AJC)Vol101(12A)June16,2008第39页，共45页，星期日，2025年，2月5日A.1年一次C.中度心血管疾病风