血栓闭塞性脉管炎课件.ppt

外科学27血栓闭塞性脉管炎治疗

1．非手术疗法

2.硬化剂注射和压迫疗法

外科学27血栓闭塞性脉管炎3．手术疗法外科学27血栓闭塞性脉管炎外科学27血栓闭塞性脉管炎显露大隐静脉外科学27血栓闭塞性脉管炎切断大隐静脉各属支外科学27血栓闭塞性脉管炎大隐静脉高位结扎外科学27血栓闭塞性脉管炎大隐静脉剥脱外科学27血栓闭塞性脉管炎并发症及其处理1．血栓性静脉炎2．湿疹和溃疡形成3．急性出血外科学27血栓闭塞性脉管炎下肢深静脉血栓形成外科学27血栓闭塞性脉管炎病因和病理静脉血栓形成的三大致病因素血流缓慢静脉壁损伤高凝状态外科学27血栓闭塞性脉管炎临床表现和分型常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。一般可分三型：①周围型②中央型③混合型外科学27血栓闭塞性脉管炎检查和诊断1．超声波和体积描记法检查2．放射性核素检查3．静脉造影4．静脉测压外科学27血栓闭塞性脉管炎预防和治疗给予抗凝、祛聚疗法，鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床活动。1．非手术疗法⑴一般处理⑵溶栓疗法⑶抗凝疗法⑷祛聚疗法外科学27血栓闭塞性脉管炎手术疗法原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发。

外科学27血栓闭塞性脉管炎

周围血管疾病外科学27血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎外科学27血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。男性，好发于青壮年。外科学27血栓闭塞性脉管炎临床表现血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。①疼痛；②感觉和皮色改变；③出现游走性浅静脉炎；④营养缺乏性变化；⑤病变及远侧动脉搏动减弱或消失；⑥坏疽和溃疡。外科学27血栓闭塞性脉管炎分期临床上按肢体缺血程度，可分为三期：第一期局部缺血期第二期营养障碍期第三期坏死期外科学27血栓闭塞性脉管炎检查和诊断

诊断要点包括：①绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好；②肢体有程度不同的缺血性表现；③有游走性浅静脉炎病史；④患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失⑤除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。外科学27血栓闭塞性脉管炎检查1．一般检查：肢体抬高试验（Buerger试验）2．特殊检查：⑴多普勒超声检查⑵肢体血流图⑶动脉造影外科学27血栓闭塞性脉管炎鉴别诊断

①动脉粥样硬化性闭塞②多发性大动脉炎③糖尿病性坏疽外科学27血栓闭塞性脉管炎预防和治疗1．一般疗法2．药物治疗⑴中医中药⑵前列腺素⑶其他血管扩张药⑷抗生素和镇痛药⑸低分子右旋糖酐外科学27血栓闭塞性脉管炎预防和治疗3．高压氧疗法4．手术疗法手术的目的是促进血运和重建动脉供血，来改善缺血所引起的后果。外科学27血栓闭塞性脉管炎预防和治疗⑴交感神经切除术⑵动脉重建术⑶游离血管蒂大网膜移植术外科学27血栓闭塞性脉管炎⑷分期动静脉转流术

⑸截肢术

外科学27血栓闭塞性脉管炎动脉栓塞外科学27血栓闭塞性脉管炎病因和病理①心源性；②血管源性；③医源性。外科学27血栓闭塞性脉管炎外科学27血栓闭塞性脉管炎临床表现5“P”疼痛（pain）感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（Pulselessness）苍白（pallor）外科学27血栓闭塞性脉管炎动脉造影检查外科学27血栓闭塞性脉管炎治疗

1．非手术疗法①防止栓塞繁衍②镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应③溶栓疗法外科学27血栓闭塞性脉管炎2．手术疗法

①取栓术

②辅助性手术

外科学27血栓闭塞性脉管炎切开与显露股动脉外科学27血栓闭塞性脉管炎Forgarty导管取栓术外科学27血栓闭塞性脉管炎单纯性下肢

静脉曲张外科学27血栓闭塞性脉管炎病因和病理生理

①静脉壁软弱②静脉瓣膜缺陷③浅静脉内压力升高：站立工作、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便