胸腔闭式引流课件课件.ppt

胸腔闭式引流注意事项1术前充分沟通：目的、过程2垂直进针：沿肋骨上缘，不可斜向上方3局部麻醉充分4胸膜切开不宜过大5引流管末端钳闭，接通水封瓶后方可开放6控制引流速度：第一次600ml，以后每次1000ml。避免负压性肺水肿。7引流管浸入水下3-4cm第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日并发症引流管位置不当出血（肋间动脉；上下腔静脉及心脏）皮下气肿脓胸复张性水肿肋间神经痛和引流管口肺疝各种罕见并发症（Horner综合征；膈肌麻痹；坏死性筋膜炎；乳糜胸；主动脉压迫）第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的进展在传统胸腔团式引流的基础上国内外同仁在胸腔闭式引流管材、操作方法、引流部位及护理等方面做了大量的研究。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流管材料的改进中心静脉导管优点：管径细，置管无须手术切开，组织创伤轻微。中心静脉导管头部柔软，圆滑整齐，组织相容性好，对局部刺激小，且形成密闭系统，长期使用，不易引起感染。此管柔软有弹性，不易压瘪，患者感舒适，改变体位不引起疼痛，不影响引流效果。可控制引流速度，调节引流量，避免复张性肺水肿。用创口贴或敷料固定，挟带方便，不易脱出，不引起瘙痒。皮下气肿是胸腔闭式引流的常见并发症，但此引流管无侧孔，不易引起皮下气肿，有利于患者自我护理。缺点：管径细，粘稠的分泌物易阻塞导管造成引流失败。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日输液管输液管引流是将一次性输液器从莫菲滴管狭窄处剪断，保留下段，断端插入除去瓶塞的生理盐水瓶底，用4条细胶布将输液管呈“井”字形固定于瓶口处。除去头皮针更换上12～18号一次性注射器针头，皮肤消毒后，垂直刺入病人患侧锁骨中线第二肋间隙，见有气泡溢出，即可用2条宽胶布横交叉、纵交叉呈“十”字形将针头固定于胸壁上。此法取材方便，操作简单，疗效尚好，但仅宜做应急处理。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日胃管胃管粗细、软硬适中，组织相容性好，患者无明显不适感，肺复张完全。有明确的刻度，可掌握有效进管深度。成本低，取材及使用方便。一次性胃管引流通畅，接口与一次性引流瓶接头刚好配套，避免引流管不畅。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日SIMSPORTEX引流管SIMSPORTEX引流管可用于胸腔积液引流。此管是硅胶制品，柔韧度好，病人不适感轻，置管时间较普通引流管疗程短，并能配合多次胸腔注射。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日硅管硅管胸腔闭式引流操作安全、方便，创伤小，患者疼痛轻，避免多次穿刺，减轻医患负担，而且引流彻底，可调节排放胸液的速度，不影响患者起居。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日双腔气囊导尿管双腔气囊导尿管多用于气胸的引流。其质地较柔软，进入胸膜腔内长度固定，导尿管顶端圆钝光滑，加气囊衬托，使肺复张后不易刺破脏层胸膜及肺脏。另气囊导尿管有一定支撑力和弹性，不易弯折，能保持引流通畅。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日膀胱穿刺造瘘管膀胱穿刺造瘘管可用于气胸及液气胸引流，置管方式与传统方法相近。其优点为损伤小，安全效果好．液气体排清率可高达100％，管腔通畅度无阻，可控性强，引流彻底，插管深浅度易掌握。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于胸腔闭式引流课件第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日内容提要复习胸膜腔有关知识胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流的护理第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上、下腔静脉的回心血量第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日平静呼吸压力吸气：-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼气：-0.3～-0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸：-6kpa～3kpa(-60～+30cmH2O）胸膜腔有关知识第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日气胸的形成正常胸腔内没有气体，气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通⑶胸腔内有产气的微生物第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸水的形成正常人的胸膜腔内含有少量液体(10－1