泌尿系统影像诊断学.ppt

第183页，共305页，星期日，2025年，2月5日第184页，共305页，星期日，2025年，2月5日第185页，共305页，星期日，2025年，2月5日第186页，共305页，星期日，2025年，2月5日第187页，共305页，星期日，2025年，2月5日第188页，共305页，星期日，2025年，2月5日第189页，共305页，星期日，2025年，2月5日第190页，共305页，星期日，2025年，2月5日第191页，共305页，星期日，2025年，2月5日第192页，共305页，星期日，2025年，2月5日第193页，共305页，星期日，2025年，2月5日第194页，共305页，星期日，2025年，2月5日第195页，共305页，星期日，2025年，2月5日第196页，共305页，星期日，2025年，2月5日第197页，共305页，星期日，2025年，2月5日第198页，共305页，星期日，2025年，2月5日第199页，共305页，星期日，2025年，2月5日第200页，共305页，星期日，2025年，2月5日第201页，共305页，星期日，2025年，2月5日第202页，共305页，星期日，2025年，2月5日第203页，共305页，星期日，2025年，2月5日第204页，共305页，星期日，2025年，2月5日第205页，共305页，星期日，2025年，2月5日第206页，共305页，星期日，2025年，2月5日第207页，共305页，星期日，2025年，2月5日第208页，共305页，星期日，2025年，2月5日第209页，共305页，星期日，2025年，2月5日第210页，共305页，星期日，2025年，2月5日第211页，共305页，星期日，2025年，2月5日第212页，共305页，星期日，2025年，2月5日第213页，共305页，星期日，2025年，2月5日输尿管结石的鉴别诊断盆腔静脉石由盆腔静脉血栓钙化而成，常见于30岁以上人群，随年龄增长其发病率增高，左侧多于右侧，无症状；呈圆形，边缘光滑，密度不均，呈环状，多分布于盆腔周围区，常多发；必要时可行IVP检查。位于两侧骶髂关节附近的骨岛直径可大于1.5cm，长轴不一定与输尿管走行方向一致，必要时可行IVP检查。第214页，共305页，星期日，2025年，2月5日第三节泌尿系统结石与积水第151页，共305页，星期日，2025年，2月5日常见于青壮年，男性多于女性。X线平片能显示的称为阳性结石，不能显示的称为阴性结石，近期报道阴性结石由原来的10%升至40%左右。大部分平片难以显示的阴性结石能由CT或USG发现。第152页，共305页，星期日，2025年，2月5日一、肾结石发病率在尿路结石中居首位，结石可单发或多发，多发者占40%，双侧同时发病者占5-10%；结石多位于肾盂或肾盂输尿管连接部，其次为肾盏，下组肾盏较上、中组肾盏更为多见；病理改变主要为梗阻、积水和感染；典型症状为疼痛、血尿，疼痛可为绞痛或钝痛，血尿多为镜下血尿；合并感染则出现尿频、尿急、尿痛和脓尿。第153页，共305页，星期日，2025年，2月5日X线：平片肾窦区高密度影，密度可以均匀，也可以呈分层状；具有肾盂或肾盏形状的结石称为铸形结石，可为鹿角状或珊瑚状；肾窦区的分层、桑椹及鹿角状高密度影是肾结石的典型表现；侧位片结石与脊柱重叠。IVP主要用于检查阴性结石，表现为肾盂肾盏内充盈缺损。第154页，共305页，星期日，2025年，2月5日第155页，共305页，星期日，2025年，2月5日第156页，共305页，星期日，2025年，2月5日第157页，共305页，星期日，2025年，2月5日第158页，共305页，星期日，2025年，2月5日第159页，共305页，星期日，2025年，2月5日第160页，共305页，星期日，2025年，2月5日CT平扫即能发现位于肾盂肾盏内的高密度影，甚至能够发现小于5mm的X线阴性结石，诊断准确可靠。增强扫描的作用在于对结石的进一步定位，鉴别结石与临近的钙化灶，观察肾功能变化及并发症。第161页，共305页，星期日，2025年，2月5日第162页，共305页，星期日，2025年，2月5日第163页，共305页