内科护理学-支气管哮喘课件.ppt

内科护理学-支气管哮喘（五）健康教育1.疾病预防知识指导避免接触过敏原及非特异性刺激物过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作使用哮喘菌疫苗内科护理学-支气管哮喘2.生活指导：避免诱发因素居室禁放花、草、地毯，不养宠物避免摄入过敏的食物避免精神刺激和剧烈运动充分休息，合理饮食，预防感冒避免接触刺激性气体急性发作及时就医内科护理学-支气管哮喘3、自我监测病情识别哮喘发作先兆和加重征象紧急自我处理做好哮喘日记内科护理学-支气管哮喘（六）护理评价病人呼吸频率、节律平稳能选择合适的排痰方法，排出痰液能正确使用雾化吸入器内科护理学-支气管哮喘本节小结哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病。典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音，严重时可以有奇脉。症状可自行或治疗后缓解。病情最严重的是重症哮喘。常用平喘药有β2受体激动剂、茶碱类药物、激素类药物。气雾剂给药方便、迅速，副作用小。哮喘护理重点是指导病人避免接触过敏原和自我监测。内科护理学-支气管哮喘案例2-6病人男，18岁，2小时前与朋友聚会后，突然张口喘息，大汗淋漓，入院后查T36.5℃，P126次/分，R32次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，仅能说单词，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，两肺闻及广泛哮鸣音。病人对鱼虾有过敏史。其母患有支气管哮喘。问题：1、该病人可能的医疗诊断是什么？2、应采取哪些主要的护理措施？内科护理学-支气管哮喘课外作业——国庆节后交1、何为家庭氧疗？家庭氧疗的指征有哪些？2、如何指导病人进行呼吸功能锻炼？3、如何对COPD病人出院进行健康教育？4、支气管哮喘病人应用糖皮质激素时，注意事项有哪些？内科护理学-支气管哮喘内科护理学-支气管哮喘内科护理学-支气管哮喘内科护理学-支气管哮喘第二章呼吸系统疾病病人护理第七节支气管哮喘病人护理内科护理学-支气管哮喘一、疾病概述支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。内科护理学-支气管哮喘（一）病因与发病机制哮喘的病因和发病机制不十分清楚。病因：可能与遗传因素及环境因素有关；发病机制：可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及相互作用。内科护理学-支气管哮喘哮喘病因和发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常内科护理学-支气管哮喘（二）病理早期无明显器质性病理改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张病程较久者气道重塑、不可逆狭窄内科护理学-支气管哮喘（三）临床表现1.症状主要表现：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。典型表现：发作性呼气性呼吸困难、喘息或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。特征：夜间及凌晨发作和加重；症状可自行缓解或治疗后缓解；缓解期无任何症状或不适;常反复发作。每次发作短者仅数分钟，长者达数日。内科护理学-支气管哮喘临床表现2.体征发作期：胸部呈过度充气征象双肺可闻及广泛的哮鸣音呼气音延长端坐位、颈静脉怒张、发绀、大汗淋漓、脉搏加快或奇脉，非发作期：可无阳性体征内科护理学-支气管哮喘临床表现重症哮喘（哮喘持续状态）：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不缓解者。常见诱因（1）呼吸道感染未控制，（2）过敏原未消除，（3）严重脱水，（4）治疗不当，（5）精神过度紧张，（6）严重缺氧，（7）出现并发症等内科护理学-支气管哮喘临床表现3.并发症急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张长期慢性进展：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病气胸示意图内科护理学-支气管哮喘临床表现4、实验室及其他检查（1）胸部X线检查：发作时两肺透明度增加（2）血常规：嗜酸性粒细胞、感染时白细胞、中性粒细胞升高（3）血气分析：PaO2、PaCO2下降，重症哮喘PaCO2上升（4）支气管舒张试验（BDT）测定气道可逆性（5）呼气峰流速（PEF）及变异率测定（6）肺功能检查：常用指